肝外胆管结石治疗.pdf

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‘冀，懒鼢蛹溯耽柚托埕Β杩薨崧肝外胆管结石治疗穹外健康文摘。年碌卷第—¨甶琁Ⅸ蕖甅著武杰诹“泊锸幸皆谋硐秩绻Ｗ璨荒芑航猓∏榉⒄梗傻贾翧诊快，毒物吸收尚未达到高蜂，短时间内大剂量阿托品注射后即出现明显的阿托品化表现，但随着毒物的继直肌紧张，胆囊常不能扪及。出现��时，可有相应的症状。��瘟品椒���鞘质踔瘟扑孀沤�昴诰导际鹾偷ü芙槿爰际醯姆⒄梗�部分胆总管结石可通过非手术治疗而达剑根治目的。主要适用于胆总管有结石，胆囊内无结石的病人。对出现胆管炎者，则按胆管炎处理。���诰凳��赋Υ笕橥防ㄔ技∏锌���取石术��逋獬寤鞑ㄋ槭�嚎啥越洗蠼崾�扑椋�孕写拥ㄗ芄苣┒�排出或经联汀内镜取石而清除。适应证���诰祷�邓槭�喝粢虻ㄗ芄芙崾��蠡蛞蚪崾�抖说牡�管狭窄等，��经内镜取石术不能清除胆总管结石时，可应用经内镜碎石，将结石机械粉碎后取出。��质跻绷圃�⑿缘ü芙崾�闹瘟浦饕J鞘质踔瘟啤Ｊ质�时机应尽量选择在急性炎症的间隙期，病人身体情况较好时。术前应通过����或��了解结石的位置和范围，有无胆管狭窄及肿瘤等情况。��质踔瘟频脑��·���·一��．�万方数据
胰腺疾病�哒锒�著癌蝴�ィ号炯桔溃ァ牒危琲�州．锄��孩笄γ槭妗雚礅�粒琭中外健康文摘∞”��月第�淼�期����⋯��琱Ⅸ��眛论张秀华�诹��∷绶液邮写�静∫皆�����胰腺是细长的实碡性腺体，约在第��腰椎椎体的高度．横居后腹壁的前面，前面大部分被腹膜遮盖，胰腺长�～��ǔδ谝�魇醢�ǖㄗ芄苁��赋ξ呛虾偷ㄗ芄芸粘ξ�【文献标识码���宀恳裙苤本段狪．���．平均��，尾部胰管直径为�����骄鵌．��Ｒ裙艹���笥摇�十二指肠环扩大．胃窦可向上移位。内窥镜逆行胰胆管造影所见�。��，，�琍���‘�’④尽可能在手术中取尽结石。②切除感染的病灶，解除胆管梗阻和狭窄。④保证术后胆管引流通畅，减少结石再生。��质踔刚�①有梗阻性黄疸病史，尤其有�����V⒎⒆魇氛摺�②术中触及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫。⑦造影或其他影像学检查显示有胆总管结石。④胆总管扩张直径在���以上，管壁炎性增厚。⑦胆总管穿刺抽出浓性胆汁、血性胆汁，或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒。�械ü苁质跏罚�鹾笥殖鱿只起恪⒌ń释础⑽泛�头⑷戎�状，或经实验室检查和特殊检查有阳性发现者。⑦胆总管坏死穿孔。⑧胆囊内有多枚小结石直径小于胆囊管管径者。��ㄗ芄芮锌H∈�蚑管引流术，其适应证为：①胆总管结石呈块状，可以一次取尽者。②胆总管直径小于���夜鼙谏形聪宋���崾�〕龊罂�恢复正常，胆汁也能通畅引流不致再形成结石者。③��级肝内胆管无不能取出的结石，也无明显狭窄者。④胆总管下端特别是壶腹部或乳头无瘢痕挛缩致引流不畅者。合术。其适应证为：①胆总管内结石为泥沙样，不易取尽。⑦胆总管扩张大于���，且管壁明显纤维化，结石取出后不能缩小。③胆总管下端有明显狭窄。或��级胆管有狭窄和无法取出的结石。④过去曾做过胆总管切开取石引流术，后又有结石再生并屡发急性胆管炎者。��好转与治愈标准��米1曜季�瘟坪螅�⒆刺逭骱米#�加蟹⒆鳌���斡�曜����瘟坪笾⒆刺逭飨�В�ǔνǔ��薏辛艚崾��锌谟�台，引流管拔除。无并发症。��鞘质踔瘟坪螅�⒆刺逭飨�В��觳槲藿崾�媪簟�参考文献【�壳孛鞣牛�院曛荆�跚欤�龋�⒋粗瘟聘瓮獾ü芙崾�滋菪苑�案