护理老年人尿路感染护理课件.ppt

关于护理老年人尿路感染护理
现在学习的是第一页，共31页
定义
是由于各种病原微生物感
染引起的尿路急慢性炎症。
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多见于
育龄女性
老年人
免疫功能低下者
现在学习的是第三页，共3腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染
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(三)常见致病菌各有不同
泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。
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感染途径
上行感染 ：90%
血行感染：临床少见
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易感因素
女性
尿流不畅或尿液反流
使用尿道插入性器械
机体抵抗力低下
尿道口周围或盆腔炎症
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膀胱炎
急性肾盂肾炎
无症状性细菌尿
临床表现
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临床表现
急性膀胱炎膀胱刺
尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿
不尽感和下腹部不适。
全身中毒症状轻：多无畏寒、发热、肌肉
关节疼痛和消化道症状
膀胱刺激征
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临床表现
泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输
尿管点压痛、肾区叩击痛等。
急性肾盂肾炎
全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸
痛、食欲不振、及恶心、呕吐等
尿液变化：混浊、脓尿或血尿。
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临床表现
无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感
染症状，又称隐匿型尿路感染。
并发症：肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、
肾绞痛。
　 肾周围脓肿：单侧明显腰痛，向健侧
弯腰时疼痛加剧。
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实验室及其他检查
尿液常规和尿细胞计数
　 常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC增多、WBC
管型，蛋白阴性或微量（<,小分子）
　 细胞计数：脓尿－WBC≥8×106／L
尿细菌定量培养
　 真性菌尿养：排除假阳性，清洁中段尿定量细菌
培养≥105/ml；无尿感症状，2次清洁中段
尿定量培养均≥105/ml ，为同一菌种。
血常规:WBC增多（急性肾盂肾炎）
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实验室及其他检查
影像学检查
（1）肾盂静脉造影：急性期不宜
（2）B超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态
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治疗目的
消灭病原体
控制临床症状
去除诱因
防止复发
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治疗要点
急性膀胱炎 使用抗菌药物治疗
急性肾盂肾炎 应用抗生素
采用肌肉或静脉注射抗感染药物
碱化尿液 口服碳酸氢片
无症状细菌尿 一般不予治疗
再发性尿路感染 寻找病因，去除易感因素
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疾病的预防
要养成多饮水的习惯。饮水多，排尿也多，尿液会持续不断地冲刷泌尿道，即使有细菌侵犯，在尿流冲洗下不易立足繁殖，减少尿路感染的机会。
要注意阴部的清洁。不论男女都要每日清洗外阴部，不让污垢积聚，免得细菌从尿道口侵入。
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疾病的预防
经常食用利尿菜果，如冬瓜、西瓜等。新鲜的蔬菜与水果有一定的利尿作用，对清除尿路感染有好处。
留置尿管病人 应严格执行无菌操作，认真做好护理，做好膀胱冲洗和集尿袋更换工作。教会病人定时放尿，引流袋位置不能高于膀胱位置，嘱病人多饮水，保持会阴部及周围皮肤清洁