2009岗前培训-抗生素 培训课程.ppt

抗感染药物的合理应用
张静萍
中国医科大学附属第一医院感染性疾病科
中国医科大学附属第一医院预防与感染管理科
1928年Alexander Fleming发现青霉素,1941年正式作为药物应用于临床,标志抗生素时代的开始
1944年链霉素问世,用于结核病治疗,目前氨基苷类有10余个品种
1952年红霉素问世,近
年来新大环内酯类有新发展
60~70年代以来,β-内
酰胺及喹诺酮类开发和应用,
抗生素“大爆发”,目前投入
市场超过200种
抗生素时代的到来和发展
新出现或“卷土重来”的感染性疾病
HIV/AIDS、Ebola、Hantavirus
新型肝炎、新型克-雅病(疯牛病)
大肠杆菌O157、霍乱O139
环孢子菌病、隐孢子菌病、人类Ehrlichosis…
肺结核、疟疾、鼠疫、霍乱、黄热病、登革热
和登革出血热…
免疫抑制患者机会性真菌和呼吸道病毒性肺炎…
MRSA和MRSE、耐万古霉素和壁霉素肠球菌、多重耐药结核菌、肺炎链球菌…
美国因细菌耐药增加医疗费用超过40亿美元
正确的抗菌药物治疗
规范的给药方式意味着足够抗生素暴露(Optimum exposure)
T>MIC >40-50%
细菌学清除
细菌学治愈:
临床治愈高
临床感染的症状与体症迅速消退
防止耐药的传播
敏感菌
不敏感/耐药菌
不正确的抗菌药物治疗
不正确的治疗意味着不足够抗生素暴露(Sub-optimum exposure)
T>MIC < 40-50%
细菌学失败:
临床治愈低
临床感染的症状与体症逐渐消退
临床治疗失败的危险性
增加临床并发症的危险
耐药菌持续存在并繁殖
耐药性的诱导和传播
敏感菌
不敏感/耐药菌
5 R
- Right patient
- Right time
- Right antibiotics
- Right dose
- Right duration
正确的抗菌药物治疗
中国医院抗生素管理与临床应用
--现状剖析
国内抗菌药物现状
使用率高
选用的起点高
耐药现象严重
不合理联用率高
用药时间长
细菌培养和药敏试验率低
抗菌药物应用不合理类型(835例分析)
类型
构成比(%)












(频繁换药)







合计