数字证书申请表.docx

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AHCA数字证书申请表
业务类型：□新制□延期□变更□挂失补办□换KEY □副Key □其它证书有效期年
1、个人证书申请者信息：
XX：证件名
0551-63497666 或 400-880-4959 获取帮助。
■ 表格内容由申请者填写，单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。
业务类型：□新制□延期□变更□挂失补办□换KEY□副Key □其它证书有效期年
AHCA数字证书业务受理单
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受理单编号：
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1、个人证书申请者信息：
XX：证件名称：证件：联系：_________电子: ________
用户须知：
■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定，并
2、单位证书申请者信息：
承担相应的法律责任。
单位全称：
法定代表人：
注册地址：
■ 请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。本受理单壹式叁份，申请者、证书受理点、XX省电子认证管理中心有限责任公
经办人XX
证件名称
证件
联系：
司（简称： AHCA）各执壹份。
■ 有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关查询（
:// ），亦可致电
□1、工商注册号
□ 2
、组织机构代码证号
□3、税务登记证号
0551-63497666 或 400-880-4959 获取帮助。
□ 5、其他有效证件名称：
证件：
□4、事业 / 社会团体证号
■ 表格内容由申请者填写，单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。
业务类型：□新制
□延期
□变更
□挂失补办
□换 KEY
□副 Key □其它
证书有效期
年
证书变更：
1、个人证书申请者信息：
原信息：
新信息：
证件名称 1：
证件名称 2：
证件名称：
原信息：
新信息：
电子 : ____
____
XX：
证件：
联系： _________
证件名称 3：
原信息：
新信息：
其它业务： □吊销
□挂起
□订购结束
2、单位证书申请者信息：
单位全称：
法定代表人：
注册地址：