原发性高血压病人的护理.ppt

原发性高血压病人的护理84378438原发性高血压病人的护理
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原发性高血压的定义及其目前情况
原发性高血压:以血压升高为主要临床表现的综合症,简称为高血压。它严重影响心，脑，肾等重要脏器的结构和功能。
据调查，自90年代来，全国每年死于高血压者原发性高血压病人的护理
8437&8438
原发性高血压的定义及其目前情况
原发性高血压:以血压升高为主要临床表现的综合症,简称为高血压。它严重影响心，脑，肾等重要脏器的结构和功能。
据调查，自90年代来，全国每年死于高血压者超过100万，存活者500~600万，其中75%以上留有不同程度的残疾。
%,%,%,%,%,%。在城市死亡率第二位，在农村排第一位。
血压的范围
理想血压 收缩压<120 mmHg和 舒张压<80mmHg
正常血压 收缩压<130 mmHg和舒张压<85mmHg
1级140~159mmHg或舒张压90~99mmHg
2级160~179mmHg或舒张压100~109mmHg
3级>180mmHg或舒张压>110mmHg
病因及发病机制
病因
遗传因素：它具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病率高达46%，约60%病人具有家族史。
环境因素：
〔1〕饮食：与钠盐平均摄入有关，摄入越多患病率越高。
〔2〕精神因素：脑力劳动者，精神紧张度高的职业
〔3〕其他因素：如肥胖，服避孕药等
发病机制
交感神经系统活性亢进
肾性水钠滁留
肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
胰岛素抵抗
其他
为了健康保持身材
据相关媒体报道，有关沈殿霞的死因，香港电台引述院方消息指出，她是死于胆管癌并发症。近两年来，外界那么传说沈殿霞一直有高血压、糖尿病、胆结石和肝病等问题，但沈殿霞的真正死因仍不得而知。直至3月15日，沈殿霞病逝的医院——玛丽医院才向媒体公布：沈殿霞一身确实有多种疾病，而这些病的罪魁祸首却是沈殿霞自身肥胖引起的，院方说明如果沈殿霞能一直保持良好的身材，也许就不会过早地离开人世。
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病理
心：高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，最终可致心力衰竭
脑：长期可使脑血管发生缺血与变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血。也可并发脑血栓
肾：长期可使肾小球纤维化，萎缩，及肾动脉硬化。因肾实质缺血和肾单位的减少，可致肾衰竭
视网膜：早期可发生痉挛，并逐渐会有硬化的改变，假设血压剧升可引起视网膜渗出和出血
临床表现
〔1〕病症：常见有头痛，头晕，颈项板紧，疲劳，心悸，紧张或劳累后加重，多数病症可自行缓解。也可有视力模糊，鼻出血等较重病症。还有的仅在测血压时或发生心脑肾等并发症时才被发现。
〔2〕体征：冬季血压较高，夏季较低；清晨血压顶峰。心脏听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进，收缩期杂音或收缩早期咯喇音。
并发症及心血管危险分层
高血压危象
高血压脑病
脑血管病
其他
低危
中危
高危
极高危
辅助检查
常规检查：尿常规，血糖，血胆固醇，血甘油三酯，肾功能，血尿酸，心电图
特殊检查：24小时动态血压监测
处理要点
诊断要点：测安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。
治疗要点〔1〕降压药物治疗 利尿药 倍他受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素2受体阻滞剂〔2〕高血压急症的治疗 硝普钠 硝酸甘油 地西畔 甘露醇
高血压特效药
高血压不再终身服药了
国家科技部立项，国家中医药管理局组织，由中国中医疑难病研究院主持，中国医学科学院，北大新药研究中心，西安交大药物研究所等国内十一家科学研究院所，联合承担的国家科技部“九五〞重点攻关工程创新药物：白川降压胶囊治疗高血压取得了重大突破，其成果已通过国家有关部门组织的评审验收。
常见护理诊断
疼痛
有受伤的危险
焦虑
知识缺乏
潜在并发症 高血压急症 脑血管病
护理措施
一般护理：1休息，适当活动，室内安静，集中操作，防止脑力过度兴奋，防止剧烈运动，等张运动 2减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐〔多食新鲜蔬菜，多饮牛奶〕 减少脂肪摄入
病情观察：血压及病症监测 严密观察并发症征象 防止低血压反响防止受伤
护理措施
用药护理：1 用药副作用的观察 使用塞嗪类和拌利尿剂时应注意补钾 倍他受体阻滞剂应注意心率 硝苯地平可致头痛，面部潮红，下肢浮肿，心动过速等不良反响；地尔硫卓可致心动过缓，加重心衰 ；血管扩张素转换抑制剂可以起刺激性干咳及血管性水肿。2用药本卷须知 剂量〔遵医嘱〕，降压速度不宜过快，服药后如有晕厥