胎儿超声标准切面.docx

胎儿嘴唇的检查方法为：首先显示胎儿双顶径标准切面，探头略向足侧平移，显示胎儿双侧眼球，以双眼球连线为轴，十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。略调整探头位置及方向，浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖
胎儿嘴唇的检查方法为：首先显示胎儿双顶径标准切面，探头略向足侧平移，显示胎儿双侧眼球，以双眼球连线为轴，十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。略调整探头位置及方向，浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。妊娠20周后胎儿面部多可显示，正常上唇呈弓形，嘴唇的前缘强回声边缘线完整、连续，人中沟、唇结节可显示。鼻中隔居中。
面部显示受下列因素影响显示不满意：（1）胎儿俯卧位。（2）颏先露。（3）羊水少。（4）胎儿肢体遮挡。（5）颜面部贴近羊膜面或胎盘。
左半图为面部正中矢状面，可显示前额、鼻子、上唇、下唇；眼眶横径与内眦间距大致相等。右半图为双眶横切面，可显示眼眶及晶状体回声。这个位置是观察泪囊膨出、眼球病变的最佳位置。 
膈肌：
左半图，左侧膈肌；右半图，右侧膈肌。
绿箭头，膈肌；PU，肺； H ，心脏； ST胃； L ，肝； BL ，膀胱。
该切面可以显示先天性膈疝，肺外型肺隔离症。
相关疾病：
食管闭锁
胃（st）与肠管（红箭头）。
正常胃泡孕15周后可显示，，。正常大小的胃泡可以排除食管闭锁（孕20周无胃泡显示）、十二指肠闭锁（双泡征）及下消化道梗阻（梗阻部位以上肠管及胃泡扩张）。 
NT测量平面：NT即胎儿颈后透明带，其形成机制：正常胚胎发育过程中，颈部淋巴管与颈静脉窦在10－14W左右相通，相通之前，少量的淋巴液暂时积聚在颈后积聚，在超声下形成胎儿颈后透明带。
ｍｍ的透明带，到14W后消退。。有关资料显示：NT厚度＞3ｍｍ，10％的胎儿有畸形，NT厚度＞6ｍｍ，90％的胎儿有畸形，可以作为间接诊断胎儿异常的一个标记，可以用于胎儿筛选。测量中的注意事项（前4条比较重要）：1. 头臀长45-84ｍｍ（相当于11—14周）。2. 正中矢状切面（也有学者强调声束必须自前向后的正中矢状面）。3. 由皮肤的内缘测量到颈项软组织的外缘。4. 胎儿处于自然伸展姿势。5. 颈部膜状强回声线清晰、连续。6. 分清羊膜腔与胚外体腔。7. 测量最大的透明层厚。8. 足够的图像放大。 
股骨长度测量切面、脊柱纵切面。
测量股骨注意事项：
1. 使用线阵探头，使股骨长轴与声束垂直，测量股骨干外侧缘两端之间距离，可以减少误差。
2. 不包括股骨颈和骨骺。
3. 双侧股骨并行，远场侧股骨内侧及股骨颈显示时，股骨弯曲明显，不适合做股骨长度测量，并且注意不要轻易诊断畸形。
参考
  
吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》，阐述的胎儿腹围测量标准切面：横切，脐部水平与脊柱垂直扫查，腹围呈圆形或椭圆形，应显示脊柱、胃泡、肝、脐静脉四个结构。周永昌、郭万学的《超声医学》中是选择胎心尾侧与胎肾头侧的横切为标准切面，没有强调胃泡显示。钱蕴秋教授主张使用脐静脉的横切面。严英榴等主编的《产前超声诊断学》对腹围的测量平面是这样规定的：取胎体横切面，腹围呈圆形或椭圆形，左侧显示胃泡，前方中央见左支门静脉和右支门静脉的汇合，背部为脊柱横切面。曾经看到过一个CDFI考试选择题是这样的：测量胎儿腹围的标准切面是A．肾水平横切面B．有心脏暗区的横切面C．胃泡及静脉导管的横切面D．脐静脉入前腹壁的切面E．膀胱水平切面标准答案是C。 
胎盘正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及，基底层回声变化来判断胎盘成熟度分级标准度：0 级：绒毛膜板平直光滑线状回声 ，胎盘实质呈均匀分布的点状回声 ，基底层无增强回声。
Ⅰ级：绒毛膜板稍有波浪样线状回声，胎盘实质 散在分布的点状回声 ，基底层无增强回声。Ⅱ级： 绒毛膜板明显波浪状，胎盘实质切迹伸入胎盘实质但未达基底层 ，基底层散在不均匀点状强回声、线状强回声。Ⅲ级： 绒毛膜板显著切迹伸入胎盘实质，胎盘实质达基底层环状强回声，基底层散在无回声区大而融合的强回声。胎盘静脉窦为胎盘与肌层之间的类囊状无回声区；胎盘静脉池为胎盘实质内的无回声区，偶尔可显示缓慢的血液流动，呈丝线状、旋涡状；胎盘静脉丛为胎盘与子宫肌层之间的蚓团状、管道状无回声区。