胸痹.中医护理方案..ppt

胸 痹
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目 录
概述
病因机制
常见证候要点
常见症状/证候施护
中医特色治疗护理
健康指导
护理难点
护理效果评价
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一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，
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四、常见症状/证候施护
常见症状
有哪些？
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四、常见症状/证候施护
胸闷、胸痛
心悸、气短
便秘
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（一）胸闷、胸痛
密切观察胸痛的五要素及生命体征
绝对卧床休息，必要时给予氧气
舌下含服麝香保心丸、速效救心丸或硝酸甘油
中医技术：
膻中或心前区
左肩、背、上肢
颈、咽、下颌
上腹胃脘
疼痛部位
压榨样-憋闷、压迫、紧缩感
濒死感、窒息感
仅有胸闷不适
或仅乏力不适
烧灼感
少有尖锐疼
疼痛性质
通常为数分钟
很少超过30分钟
可一日数次或数日一次
若大于30分钟通常考虑其他疾病
疼痛持续时间
体力劳动
情绪-兴奋
愤怒、焦急
紧张
寒冷
饱餐
吸烟
疼痛诱因
停止活动
休息
药物
去除诱因
缓解方式
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穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位
耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位
中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物
穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位
中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位
寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位
中医
技术
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（二）心悸、气短
中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。
观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状
耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位
穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位
穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴
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（三）便秘
腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次
穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴
穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位
晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠
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五、中医特色治疗护理
1
内服中药
2
注射给药
3
特色技术
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（一）内服中药
。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。
，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。
，或装胶囊服用。
，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。
，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。
，如滋心阴口服液、补心气口服液等。
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（二）注射给药
，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。
。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。
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特色技术
穴位按摩
穴位贴敷
中药离子导入
艾灸
耳穴贴压
中药泡洗
（三）特色技术
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六、健康指导
（一）生活起居
，空气新鲜，温湿度适宜。
、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。
，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。
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（二）饮食指导
，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。
，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。