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平安治理材料穿插作业平安检查记录表
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被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查工程
检查标准
检查情况
整改结果
1
作业前施工负责人是否明确划分各方施工范围
2
作业前施工负责人是否交待平安考前须知
3
垂直穿插作业是否搭设紧密、结实的防护隔离设备
4
作业区通道是否畅通
5
有危险的出入口处是否设围栏或警告牌
6
在运转区进展穿插作业是否执行工作票制度
必要时运转单位派人监护
7
必要时撤除平安设备是否征得原搭设单位的同意
工作完扣是否及时恢复
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