高血压病人的护理(共3页).doc

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高血压病人的护理
定义
高血压是指动脉收缩压心和（或）舒张压持续升高。按病因是否明确分为原发性和继发性两种。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压；约5%病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。
病因
病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：（1）年龄男＞55岁，女＞65岁；（2）吸烟；（3）高胆固醇血症；（4）糖尿病；（5）家族早发冠心病史，发病年龄男＜55岁，女性＜65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动高纤维蛋白溶酶原血症等。
临床表现
一般表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。
并发症：心、脑、肾、眼底血管损。
脑血管意外；
心力衰竭；
肾衰；
视网膜改变，可出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿；
高血压危象：在早期和晚期均可发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累积靶器官缺血症状；
重症高血压病人易发生高血压脑病,临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷；
脑血管病：包括TIA、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞等。
辅助检查
尿常规
血生化检查：血糖、血脂、肾功、血尿酸、血电解质。
检查眼底
心电图、超声心电图
治疗原则
使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。
1、改善生活行为
减轻体重，体重指数＜25。
（2）限制钠盐摄入，每日食盐＜6g。
（3）补充钙和钾。
（4）减少脂肪摄入。
（5）戒烟，限酒。
（6）低中度等张运动，例如慢跑、步行，每周3-5次，每次20-60min。
2、药物治疗
（1）利尿药：常用呋塞米，主要不良反应为电解质紊乱和高尿酸血症。
（2）β受体阻滞剂：常用阿替洛尔，不良反应为心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用。
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（3）钙通道阻滞剂：常用硝苯地平、维拉帕米等，不良反应有颜面潮红，头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
（4）血管紧张素转换酶抑制及（ACEI）：常用卡托普利，主要不良反应有干咳，味觉异常，皮疹等。
（5）血管紧张素II受体阻滞剂