西那卡塞市场调研报告.docx

盐酸西那卡塞调研报告
目录
——、概述：
盐酸西那卡塞通过增加钙敏感受体对细胞外的钙浓度敏感性来直接降低甲状旁腺激素水平。适用于
治疗进行透析的慢性肾病（CKD患者的继发性甲状旁腺功能亢进（SPTH、甲状旁腺癌患者的高血钙症
法之一是使骨骼把钙释入血流；后者于需要时降低血钙量。两者中，
甲状腺激素在稳定血钙量方面所起的作用较大。
附：三种激素对钙磷的调节
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甲状旁腺疾病：
甲状旁腺疾病分为两大类：甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）和甲状旁腺功能减低（简称甲旁低）；
本次立项调研产品主要与甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）有关，相关疾病概述如下：
甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH。甲状旁腺功能亢进可分为
以下四种：
A、甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进；
日由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于
正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为是代偿性亢进，称之
为继发性甲状旁腺功能亢进；
C、在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变，称之为三发性甲状旁腺功能亢进。
H还有一种情况，甲状旁腺本身并无上述病变，但由于身体其他病变器官分泌类似甲状旁腺激素的物质，其表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同，医学上称之为假性甲状旁腺功能亢进，并不
是真正意义上的甲状旁腺功能亢进。
原发性甲旁亢（PHPT）:
1997年徐少明发表于中华医学杂志上的一篇文献显示，原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）是
一种使病人虚弱、残废、甚至威胁病人生命的严重内分泌系疾病，临床上极易被忽略，但当出现不明原
因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。该病90%是甲状旁腺肿瘤（腺瘤、癌、囊肿）、10流甲状旁腺增生所
致。欧美国家的发病率在％。左右，而在我国，每年约报道甲旁亢病人50例左右，相对较少。根据作者文献检索，1978年前国内仅报道48例甲旁亢，而近18年来，在90余篇有关甲旁亢和甲状旁腺肿瘤的文献中共报道760余例，说明我国甲旁亢的发病率比过去有大幅度增加，不能再视其为罕见病。[1]从这些
报道资料来看，我国对甲旁亢的诊断存在不少问题，主要是误诊情况相当严重，术前临床确诊率低。
注[1]:1978年文献报道48例，而近18年来，报道760余例。可能原因有以下两点：1）近年来，随着我国医疗技术的发展，对该病的检出率提高。2）随着对该疾病研究学者增加，采集病例也相应增加。另外
报道率与实际患病率肯定有较大误差，仅供参考。
医学知识库上有该疾病流行病学数据如下：
原发性甲旁亢的年自然发病率为25〜30/万。应用血钙测定，甲旁亢发病率为就诊人数的％女性多于男性，为2:1〜4:，发病高峰在30〜50岁，但也可见于幼儿和老年人。60岁以上女性明显高于其他年龄组。颈部有放射治疗史者，其发病率可增至4%〜11%
由于血钙测定方法的改进，使无症状甲旁亢的检出明显增加。据统计，近5年的病人中几乎一半为
无症状者。据对一组万例的血钙筛选测定，PHPT勺患病率达1%o,约为以往文献中确诊率的10倍。本
病可发生于任何年龄，但以30〜60岁者居多，50岁后的发病率显着增高；女性更年期后的发病率更高，约为男性的2〜4倍。
PHPT的治疗：PHPT^性、定位诊断明确后，不管有无临床症状或并发症（骨病变和肾功能障碍）,只要全身状态允许，无手术禁忌证，均宜尽早手术治疗。切除病变的甲状旁腺是惟一有效的治疗方法，可
取得95%~98%的治愈率和较低的并发症发生率。
多篇关于原发性甲旁亢的围手术期护理相关文献详述了护理注意点，现简单引述其用药部分的护理。
1）术前应注意预防高钙危象。血钙>/L时称为甲状旁腺危象，病死率高达60%。血钙>/L时，表现
为恶心、呕吐、嗜睡、精神错乱、肌张力下降，发现后应立即与医生处理，及时静脉补液以稀释血钙，静脉输注吠塞米以促进排钙，皮下注射降钙素100U/d以降低