脑疝的急救流程课件.ppt

关于脑疝的急救流程
第一页，共20页幻灯片
目标
了解：了解脑疝的定义病因及发病机制
熟悉：脑疝的分类及临床表现
掌握：脑疝的急救流程
第二页，共20页幻灯片
一、定义
由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较关于脑疝的急救流程
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目标
了解：了解脑疝的定义病因及发病机制
熟悉：脑疝的分类及临床表现
掌握：脑疝的急救流程
第二页，共20页幻灯片
一、定义
由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。
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二、分类
按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。
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脑疝的解剖位置
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三、病因
颅内占位性病变
脑脊液循环障碍
脑水肿
其他
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四、临床表现
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
大脑镰疝
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小脑幕切迹疝
早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变化、椎体束征。
中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状 ，生命体征明显变化。
晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。
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枕骨大孔疝
枕下疼痛、项强或强迫头位
颅内压增高
后组颅神经受累
生命体征改变
急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止
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大脑镰下疝
引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
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五、急救护理
迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。
除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。
呼吸骤停的救护
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总结
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1、形成脑疝的根本条件是：
A、剧烈头痛、频繁呕吐
B、过量过快补液
C、腰椎穿刺放脑脊液
D、高压灌肠
E、颅内各分腔压力不均衡
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2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：
A、动眼神经核受压
B、动眼神经受压
C、疝侧中脑受压
D、疝侧桥脑受压
E、疝侧延髓受压
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3、最易形成小脑幕切迹疝的是：
A、额叶肿瘤
B、颞叶肿瘤
C、顶叶肿瘤
D、枕叶肿瘤
E、小脑肿瘤
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4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是：
A、枕骨大孔疝
B、颞叶海马钩回疝
C、脑室系统出血
D、颅内压过低
E、脑血管意外
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5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：
A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B、四肢共济障碍
C、四肢瘫痪
D、去脑强直发作
E、呼吸功能障碍早于意识障碍
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6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：
A、开颅手术
B、腰穿放脑脊液
C、脑室穿刺
D、静脉快速滴注甘露醇
E、静脉注射50%葡萄糖
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感谢大家观看
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