脑瘫定义诊断分类课件.ppt

关于脑瘫定义诊断分类
第一页，共30页幻灯片
脑瘫的定义 Bax 1964
因未成熟的脑缺陷或损伤所导致的运动和姿势障碍
第二页，共30页幻灯片
定义缺陷：
只强调机能方面
感官，认知，行为及其他相关障碍未有提关于脑瘫定义诊断分类
第一页，共30页幻灯片
脑瘫的定义 Bax 1964
因未成熟的脑缺陷或损伤所导致的运动和姿势障碍
第二页，共30页幻灯片
定义缺陷：
只强调机能方面
感官，认知，行为及其他相关障碍未有提及
“不成熟的大脑”或“大脑在发展的初级阶段”，没有明确界定
第三页，共30页幻灯片
需要“脑瘫”的新定义
发育神经生物学的新认识
对国际功能，残疾和健康分类(ICF)的理解: 身体结构和功能，活动和参与
对缓慢进展的先天新陈代谢病症(inborn
errors of metabolism)的认识
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脑瘫的定义和分类的国际研讨会
马里兰州贝塞斯达
2004年7月11-13日
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脑瘫的定义 （2006 马里兰会议）
脑瘫(CP) 是一类以运动和姿势的发展障碍，造成活动受限的疾病，并是由于胎儿或婴儿的大脑在发展中受到伤害，脑损伤是永久性及不会恶化的。
脑瘫除运动障碍，常同时有感觉障碍，知觉，认知，沟通，行为，癫痫和继发性骨骼问题。
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脑瘫的病因
孕期因素
分娩过程因素
新生儿因素
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孕期因素
脑发育畸形，脑皮质内有脑质缺失和随后的锥体束发育不全；
胎儿在母体内发生感染；
母体内氧化障碍及新陈代谢障碍，导致发育不全和脑积水
妊娠中毒和外伤
母体出血性素质，胎儿脑出血
母体生殖腺细胞发育不全
新生儿溶血病引起的脑缺氧缺血，脑膜或脑皮质硬化，囊肿形成或萎缩致瘫
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分娩因素
早产、低体重，严重窒息、难产或产程延长；
产钳使用不当引起的神经系统损伤，脑膜内或脑实质内出血；
胎位不正，胎盘供血不足
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后天性因素
脑外伤、血管意外
脑炎、脑膜炎
肿瘤、麻疹
病理黄疸
一氧化碳、二硫化碳或锰中毒
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流行病学调查
刘京华（湖北）等对1786例脑瘫病因分析后认为脑瘫主要病因依次为早产、低出生体重、新生儿窒息
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袁海斌（湖南）等调查结果显示农村儿童与城市儿童脑瘫病因不同，其中农村儿童脑瘫前3位病因依次为新生儿窒息、低出生体重、黄疸；城市儿童前3位病因依次为早产、低出生体重、新生儿窒息。
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我中心对去年就诊患儿初步统计脑瘫病因分别为
早产（低体重）、窒息、黄疸、脑炎
第十三页，共30页幻灯片
1988年全国小儿脑瘫学术会议分型：
（Apasticity）；
（Athetosis）；
（Tonic）；
（Flaccidity）或驰缓型(Hypotonic,Atonia)；
（Ataxia）；
（Tremor）；
(Mixed)。
第十四页，共30页幻灯片
按部位：
（Monoplegia）；
（Hemiplegia）；
（Paraplegia）；
（Diplegia）；
（Triplegia）；
（Guadriplegia）；
（Double hemiplegia）。
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2004年全国小儿神经学组主办的全国小儿脑瘫专题学术研讨会分型
（spastic）；
（dyskinetic）；
（ataxic）；
（hypotonic）；
（mixed）
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按瘫痪部位（指痉挛型）分型：
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2006年第九届全国小儿脑瘫康复学术会议分型
（spastic）；
（dyskinetic）；
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（ataxic）；
（hypotonic）；
（mixed)
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按部位（2006）
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运动缺陷分类（马里兰）
根据运动障碍性质: 张力异常和动作障碍分：
–痉挛（Spastic）
–运动障碍(Dyskinetic)
–共济失调(Ataxic)
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国际脑瘫分析步