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麻疹防治知识讲座
传染源
　　病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。
传播途径
　　主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩卡他症、结合膜炎症、粘膜斑及典型皮疹诊断不难。非典型病例需借助免疫学确诊。
鉴别诊断
　　需要及风疹、幼儿急疹、药物疹等鉴别。
风疹：前驱期短，全身症状及呼吸道症状轻，无口腔粘膜斑。发热1~2d出疹。皮疹主要见于面部和躯干，1~2d即退，不留色素沉着，不脱屑。
幼儿急疹 ：幼儿急起发热或高热3~4d，症状轻，热退后出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹甚少，经1~2d皮疹退尽。
药物疹 近期有服用药物或接触药物史，皮疹呈多样性，痒感，伴低热或无热，无粘膜斑及呼吸道卡他症状，停药后皮疹可渐消退。
临床表现
　　麻疹的传染性极强，人类为唯一的自然宿主。人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。以往约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染力下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降，故近几年来成年人麻疹及8个月前婴儿发病率有增加增加趋势。成年人病例增多同样源于体内有效麻疹抗体缺乏，一部分患者过去未接受麻疹疫苗接种，另一部分接种过疫苗仍然发病。流动人口患病数增加可能及流动人口疫苗覆盖率低有关。
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　　潜伏期约10天（6~18天），曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3~4周。
　　（一）典型麻疹分三期：
　　1、前驱期：
　　从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现早期诊断有价值。麻疹粘膜斑（斑）——在口腔粘膜告第一齿处，~1大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜
   斑亦可见于唇内，出现2—3日即可消失。
　　前驱期的特征性体征：病程2～3d，口腔双侧第一臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑)，初起时仅数个，1～2d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，2～3d内很快消失。
　　2、 出疹期发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5，稀疏分明，疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重，体温高、全身淋巴结肿大，肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重，结膜红肿、畏光。查体：浅表淋巴结肿大、肝及脾大。肺部常闻干、湿性罗音。
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　　3、 恢复期：
　　3～5d后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑样脱皮。
（二）非典型麻疹
　　1、轻型：
　　潜伏期3—4周，发病缓、体温低、皮疹少、咳嗽轻、疹色淡、并发症少。
　　2、重型麻疹：
　　多见于全身情况差，免疫力低下，或继发严重感染者。
　　可分为中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹不同类型。
　　3、成人麻疹症状：
　　成人麻疹症状严重、易导致多脏器损害,同时病情不典型呈多