血栓与止血检验的基本方法课件.ppt

关于血栓与止血检验的基本方法
第一页，共67页幻灯片
教学要求
、APTT 、3P试验、FDPs、血浆D-二聚
体等试验的检测的原理及临床意义、正常吸附血
纤溶酶降解纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）的试验，临床常用的有：凝血酶时间（thrombin time，TT）、血浆鱼精蛋白副凝固试验（plasma protamine pracoagulation test，3P test）。
血液检验
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(一)凝血酶时间测定
：受检血浆中加入“标准化”的凝血酶溶液后、血浆凝固所需要的时间，即为凝血酶时间。
：16s～18s。超过对照3s以上为异常。
血液检验
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(1)TT延长：
①肝素及肝素类抗凝物增多。
②FgDP(FbDP)↑→DIC(消耗Fb 或Fg)。
③先天性纤维蛋白(原)异常或缺乏症。
(2)TT缩短:极罕见,主要见于某些异常蛋
白血症如巨球蛋白血症。
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(二)可溶性纤维蛋白单体试验：3P试验
1．原理：血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（plasma protamine paracoagulation test,3P test），是在待测血浆中加入硫酸鱼精蛋白,可使可溶性纤维蛋白单体(FM)与FDP(主要是X片段)形成可溶性复合物解离,游离的FM之间自行聚合呈肉眼可见的纤维絮状或胶冻状沉淀。
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：阴性

(1)原发性纤溶时：阴性。
(2)继发性纤溶时早期：阳性。
(3)DIC的晚期因FgDP或FbDP（X、Y）被降解为低分子量小碎片（D、E）：阴性。
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(三)血浆D-二聚体检测
——乳胶颗粒浊度分析法
：受检血浆中加入标有D-二聚体单抗的胶乳
颗粒悬液，如果血浆中D-
时即可与胶乳颗粒上的抗体结合，发生胶乳颗
粒凝集。
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2．血浆D-二聚体
是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发纤溶特有的代谢物。
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纤维蛋白（原）降解过程及产物
 
凝血酶 XIIIa
纤维蛋白（原） 可溶性纤维蛋白 交联纤维蛋白

FPA、FPB
（Aα1-6 ）
(Bβ1-14)
 
Bβ1-42 Bβ15-42 Aα极附属物多聚体
Aα极附属物 Aα极附属物 D-二聚体
（A、B、C、H） （A、B、C、H） DD/E复合物
X、Y、D、E X’、Y’、D、E’ X’、Y’、D、E’
纤溶酶
纤溶酶
纤溶酶
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3．意义
参考值阴性，在继发纤溶时（DIC）阳性；原发纤溶时阴性。常作为鉴别原发性纤溶与继发性纤溶的可靠指标，也是溶栓治疗的有效观察指标。D-二聚体阳性或增高是诊断DIC的重要依据之一。
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第二节 血管壁(内皮)的检验
一、血管性血友病因子检测
：血浆中的血管性血友病因子(vWF)是一种多聚体大分子蛋白,血浆浓度为7～10g/L。vWF具有与胶原、肝素、FⅧ轻链、GPⅠb/Ⅱb-Ⅲa、瑞斯托霉素等结合的多个功能区。因此vWF的分析包括含量、活性、功能、多聚体等多功项检测。
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2．参考值：检测的方法同其值也不同，一般大于
50%。
3. 临床意义：vWF：Ag检测是临床常用的较为敏感和实用的试验之一，是研究和诊断vW