血气分析的常用指标及其意义课件.ppt

关于血气分析的常用指标及其意义
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反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩余碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结合力（CO2-血含氧的毫升数。
正常值： ~ （19~21ml/dl）。
CaO2=Hb（g/dl）××SaO2 + PaO2（mmHg）×
混合静脉血氧含量（CvO2）
正常：~ mmol/L（14~15 ml/dl），SvO2约75%。
CaO2- CvO2： 正常： mmol/L（5 ml/dl）。
常用动脉血液气体分析指标及意义
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氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50：pH=、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。
正常值：24~28mmHg。
P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。
P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。
影响因素：pH、温度、2,3-DPG
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肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。
P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；
通气/血流比例失调。
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PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。
正常值：400~500
临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。
常用动脉血液气体分析指标及意义
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低氧血症的程度分级：
轻度 （80~60mmHg）
中度 （60~40mmHg）
重度 （ <40mmHg ）
血气分析的临床应用
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2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<
II 型呼衰：PaO2< 同时伴有PaCO2≥ Kpa
3. 指导临床治疗。
4. 判断酸碱失衡。
血气分析的临床应用
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不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE
呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） =
呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 
呼吸性碱中毒 ↑ ↓ （稍↓） =
呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 
代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓
代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓
代谢性碱中毒 ↑ = ↑ ↑
代谢性碱中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 
呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓ 
呼碱并代碱 ↑ ↓ ↑ ↑ 
呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ ↑ ↑ 
呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓
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阴子间隙（AG）
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。