33肝炎治疗预防.ppt

33肝炎治疗预防
2008年安全评价人员教育培训
主要内容
疾病概述
1
护理评估
2
护理诊断与合作性问题
3
护理措施
4
学习重点
是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径
用药护理、饮食护理现依然存在，特别是转氨酶升高，黄疸，白蛋白减低，肝脏质地变硬，脾进行性增大，伴有门脉高压征。
②静止性肝硬化：有或无肝病史，转氨酶正常，无明显黄疸，肝质硬，脾大，伴有门脉高压征，白蛋白低。
护理措施
4
一般护理
用药护理
病情观察
并发症护理
心理护理
健康指导
项目
内容
隔离
休息
与活动
急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。甲、戊型肝炎自发病之日起实行消化道隔离3周，急性乙型肝炎实行血液（体液）隔离至HBsAg转阴，慢性乙型和丙型肝炎按病毒携带者管理。
饮食护理
急性肝炎
宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，多食蔬菜和水果，保证足够热量，碳水化合物250~400 g/d，适量蛋白质（动物蛋白为主）~/()，适当限制脂肪的摄入，腹胀时应减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入，食欲差时可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素，食欲好转后应少食多餐，避免暴饮暴食
慢性肝炎
宜进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，蛋白质（优质蛋白为主）~/()，但避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒
重型肝炎
宜进食低盐、低脂、高热量、高维生素易消化的饮食，有肝性脑病倾向者应限制或禁止蛋白质摄入
一般护理
观察病人的症状、体征如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度。
观察病人的生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素。
观察病人的心理和情绪反应。
一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。
病情观察
遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。
注意观察药物疗效和不良反应
干扰素的不良反应较多，使用前应向病人及家属解释使用干扰素治疗的目的和不良反应，嘱病人一定要按医嘱用药，不可自行停药或加量。常见的不良反应有：
发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。
脱发：停药后可恢复。
骨髓抑制：若白细胞＞3×109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物；若白细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜×109/L或血小板＜40×109/L可减少干扰素的剂量甚至停药。
部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。
用药护理
肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发症
（见第四章第四节和第六节）
并发症护理
护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。
与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。
心理护理
项目
内容
对病人和家属的指导
①向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，生活规律，劳逸结合。②加强营养。③不滥用保肝药物和其他损害肝脏的药物。④实施适当的家庭隔离。⑤出院后定期复查。
切断传播途径指导
①甲型和戊型肝炎应预防消化道传播
②乙、丙、丁型肝炎重点防止血液和体液传播
易感人群指导
①甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗
② HBsAg阳性的配偶、医护人员、血液透析者等HBsAg和抗-HBs均阴性的易感人群及未受HBV感染的对象可接种乙型肝炎疫苗
③ HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗
健康指导
八、预防综述（掌握）
贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取综合性防治措施。
对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主；
对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主；
丙型肝炎则以控制肠道外（如经血）传播途径为主。
要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、早处理疫点（六早），防止流行，提高疗效。
要做好易感人群的保护，减少发病。
１、管理传染源
1、隔离和消毒 甲型戊型肝炎隔离期自发病日起3周。乙型肝炎丙型和丁型肝炎可不定