过敏性荨麻疹.doc

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过敏性荨麻疹
〔一〕急性荨麻疹〔acute urticaria〕
　　起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，多孤立散在，亦可融合成片。但如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白及工作，那么，是什么引起过敏性荨麻疹的呢？专家分析：1、其中有药物，又如一些疫苗、青霉素、血清等。2、而且有食物，又如鸡蛋、牛奶、虾蟹、鱼等。3、还有各种的感染，又如寄生虫、细菌、霉菌、病毒等。4、以及一些吸入物，又如各种的花粉以及尘土和一些烟雾等
临床上特殊类型的荨麻疹
〔一〕肤划痕症〔dermatographism〕
　　亦称人工荨麻疹(factitious urticaria)。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。
〔二〕血管性水肿(angioedema)
　　亦称巨大荨麻疹〔giant urticaria〕主要发生于组织疏松的部位，
如眼睑、口唇、外生殖器等处。多为单发，偶发于两处以上。损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，外表肤色淡红或正常、发亮，触之有弹性感，持续1~3日可自行消退，但可在同一部位反复发作。假设发生于喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡。
〔三〕冷性荨麻疹〔cold urticaria〕
　　可分为两种：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见。于出生后不久或早年发病，终生反复不止。遇冷后除发风团外，可同时有发热、寒战、头痛、关节痛等症状。发作时有嗜中性白细胞增多。被动转移实验阴性。另一种为获得性，较多见于女性青年，在气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露或接触冷物部位产生风团或斑块性水肿，持续半小时乃至3~4小时。重者可有手麻、唇麻、气紧、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，偶为溺水死因。有时进食冷饮可引起口腔或喉头肿胀。被动转移实验阳性。假设以小块方冰置患者前臂屈面作激发实验，5分钟后可得阳性结果。冷性荨麻疹的发生机理至今尚未圆满阐明，或认为寒冷使某种正常代谢产物转变为抗原，从而引起抗体〔IgE〕的产生；或认为寒冷直接使局部皮肤组胺释放。亦有认为由于遗传因素，病人血清中a2球蛋白C1酯酶抑制素缺乏所致。
　　冷性荨麻疹可为某些疾病的症状之一，如冷球蛋白血症〔骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮〕，阵发性冷血红蛋白尿症〔梅毒症〕，冷纤维蛋白原血症、冷溶血症等。〔四〕胆碱能荨麻疹〔cholinergic urticaria〕　多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张，进食热饮或酒精饮料等诱发因素促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团在受刺激后数分钟即出现，，直径约2~3毫米，周围有一较大红晕，常散发于躯干上部和上肢，不互相融合，半小时至一小时内消退。自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等症状，严重者可致昏厥。病程一般经数年后渐趋好转。以1：5000乙酰胆碱(methacholine)作皮试或
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划痕试验可产生阳性结果
(五)日光性荨麻疹(solar urticaria)
　　较少见。风团发生于暴露日光部位的皮肤，有痒和针刺样感，有时透过玻璃的日光亦可诱发。严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性