痔疮的护理查房(共4页).doc

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痔疮的护理查房
马蒙：今天组织大家查房，一期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。二期，有便血，严重时呈喷射状，痔随排便脱垂，但能自行还纳。三期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。四期，痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称环形痔。
马蒙：回答的比较完整。请贾兰谈谈痔疮的病因和临床表现。
贾兰：病因1、饮食原因：是导致痔疮的最常见因素，长期饮酒、进食大量刺激性食物。2、大便习惯：不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等，这些都是导致痔疮的重要原因。3、生理原因。4、慢性疾病：一些长期营养不好的，体质虚弱的人群，更容易导致肛门括约肌松弛无力。5、解剖原因。6、胚胎发育异常。
临床表现：1、主要表现为，的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，、饮酒或进食刺激性食物后加重。2、、肛门痔块脱垂。4、肛门流出分泌物。5、肛门瘙痒。
马蒙：：除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。：对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。：可直视下了解直肠、肛管内情况。请刘华回答一下关于痔疮的治疗方面。
刘华：一般治疗：适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等须手术治疗。
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马蒙：由罗丹针对疾病提出相关护理问题。
罗丹：1、知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关。2、焦虑 与疾病反复发作，对治疗缺乏信心，病变部位隐蔽有关。3、躯体移动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关。4、疼痛 与炎症侵袭周围组织，手术创伤有关。 5、尿潴留 与麻醉抑制排尿反射，切口疼痛刺激，肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关。6、便秘 与排便时疼痛，液体摄入不足，饮食结构不合理有关。7、潜在并发症：出血、大便干硬、脑出血。 8、睡眠形态紊乱 与手术切口疼痛有关。
马蒙：因为这次选取的病人处于术后，请张稚琴回答一下围手术期的护理。
张稚琴：术前护理1、心理护理 应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 2、饮食护理 应供给足够的热量，以蛋