实体肿瘤常用外科治疗方法.docx

实体肿瘤常用外科治疗方法.docx真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
实体肿瘤的常用外科治疗方法
良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。临界性肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶性变。
选方式。优点是可以提供最后诊断，如果是良性肿瘤可
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
不必作进一步处理，若为恶性肿瘤其损伤也最小。切除活检的切
1：3 须
仔细设计，以适合再次扩大手术之需要。
（2）切取活检术：指在病变部位切取 -4，块组织作组织学检查以明确诊断。切取活检多用于病变体积较大、部位较深的肿瘤。也适用于开胸和剖腹探查时确定病变性质和肿瘤有无转移。作切取活检时必须注意手术切 El 及进入途径，使手术切口和操作间隙在以后再次根治手术时能一并切除。因切取活检有造成肿瘤扩散的可能，故与第二次手术间隔的
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时间越短越好。
（3）剖腹探查术：用其它方法无法明确诊断，又无法排除腹内恶性肿瘤时可考虑行剖腹探查术。剖腹探查可获取组织进行病理诊断，为治疗肿瘤赢得时间，同时也可识别非癌病变。若腹内恶性肿瘤已转移至其它部位，如左锁骨上淋巴结，则可从转移部位活检以明确诊断，此时已无剖腹探查指征。

及的周围组织和区域淋巴结，以求达到彻底治愈的目的。切除范围视肿
瘤类型不同和具体侵犯情况而定。对恶性肿瘤，一般要求切除范围应尽
可能大，在达到根治的前提下才考虑尽多地保留功能，而且手术治疗越
早其疗效越好。根据切除范围不同分为瘤切除术、广泛切除术、根治术
和扩大根治术等。
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
（1）瘤切除术：适用于良性肿瘤。良性肿瘤常有完整包膜，可在包膜外将肿瘤完整切除。也适用于一些瘤样病变，如色素痣、血管瘤等。
（2）广泛切除术：适用于软组织肉瘤和一些体表高分化癌。切除肿瘤并包括其边缘外一定距离内的周围正常组织，切除范围视肿瘤的分化
程度及所在部位而定。如皮肤恶性肿瘤，切除线距肿瘤边缘一般为 3-5cm，深达肌膜。若肿瘤来自肌，应将该肌自起点到止点全部肌群一并切除，恶性程度高的则需行截肢或关节离断术。而恶性程度较低的皮肤基底细
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胞癌，切除癌缘外 1～2ram 的正常组织就已足够。
（3）根治术及扩大根治术：一般适用于转移主要发生在区域淋巴结的各类癌。将原发癌所在器官的部分或全部连同区域淋巴结整块切除的手术，习惯上称为癌根治术；若切除的淋巴结扩大到习惯范围以外，称扩大根治术。如乳腺癌根治术切除全乳腺、腋下、锁骨下淋巴结、胸大小肌及乳房附近的软组织；乳腺癌扩大根治术，除上述范围外，还包括
胸骨旁淋巴结清扫。 根治术只是手术方式的一种， 其所谓 " 根治 "是针对切除范围而言，术后仍可有不同程度的复发率；反之，其它手术方式也有
一定的治愈率。对某一特定肿瘤，选用何种手术应根据临床研究积累的证据而定。
， 适用于恶性肿
瘤已超越根治性手术切除的范围，无法彻底清除