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质控科工作总结
2012年质控科重点工作总结
2012年～在院各级领导的指导下～经过全院医务人员的共同努力～医疗质量管理取得一定的成绩。质控科人员能够执行上级、院发文件精神～踏实做好本职工作～完成工作计划及上级领导交给的任务。在工作中～严格按照《安徽省病历书写规范》要求～重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历～发现问题～现场反馈～并责成被查科室制定出整改措施～限时整改～我院病历质量得到本地区同行及上级领导的认同和表扬。2012年电子病历上线使用～提高了临床医务人员的工作效率～也提升了工作管理和改进。通过电子病历的监管平台及电子病历的自动封
存功能～促进了病历书写的及时性和完整性。
3、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强～专业内容多～管理比较棘手～院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中～那么职能科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等～抽查结果～现场反馈～并责成科室限时整改～医技科室质量管理已见成效。
4、麻醉科术后病人巡视管理。麻醉科质量管理由于专业性强～又是手术过程中的重要一环～非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访～考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。
5、药械科质控活动监查:每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容～参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。
6、《临床路经》实施的管理。根据淮北市卫生文件要求～我院自2010年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织～明确了职责～根据我院实际～本着先易后难～选择诊断明确、手术或处置方式差异小～疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份又根据省卫生厅文件要求～增加了股骨颈骨折,股骨头置换,的临床路径管理。到目前共有74份临床路径病历。其中8例变异～走出临床路径。此项工作分时间、阶段逐步深入～目前开展情况良好。经过近二年此项工作开民的过程中～存在着一些问题～医务人员由于日常医疗工作较紧～而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单～要与患者多次沟通等～增加了工作量～还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧～认为限制他们使用药品、限制检查～可能会耽误他们治病等～因此～造成入经率偏低～入完成京率偏低。
7、宿州市新农合单病种定额付费。为贯彻落实宿州市卫生局《宿州市新型农村合作医疗市级定点医疗机构按病种付费试点实施方案》,宿卫农【2011】2号,文件要求～我院决定对乳腺癌、宫颈癌、食管恶性肿瘤、贲门恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、支气管肺癌、直肠中下段癌、甲状腺癌、膀胱肿瘤、自发性气胸、慢性肾功能衰竭尿毒症期,血液透析,单病种实行定额付费～为保障医疗安全～同时结合我院实际情况～制定管理规定。要求临床、医技科室组织科室员工
认真学习文件内容及要求～指导单病种定额付费工作～结合宿州市新农合下发的收费标准推进单病种限价～以本院近三年本病的平均收费为基础进行测算～在保证医疗质量和医疗安全的