心肺复苏指南改.ppt

心心肺肺复复苏苏心肺复苏的定义心肺复苏的定义??CPRCPR((Cardio-pulmonary ResusciationCardio-pulmonary Resusciation),是指对),是指对心脏心脏骤停骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施,又称为徒手心肺复苏术。施,又称为徒手心肺复苏术。心脏骤停心脏骤停sudden cardiac arrestsudden cardiac arrest,,SCASCA??心脏机械活动突然停止心脏机械活动突然停止((心音消失心音消失,动脉搏动消失,动脉搏动消失))??患者对刺激无反应患者对刺激无反应??无自主呼吸或濒死喘息等无自主呼吸或濒死喘息等心脏骤停心脏骤停44种类型种类型::??心室纤颤(心室纤颤(VFVF))??无脉室速无脉室速??无脉电活动(无脉电活动(PEAPEA))??心室停搏心室停搏CRPCRP的发展的发展??自自20002000年年22月美国心脏协会(月美国心脏协会(AHAAHA)制订了国际)制订了国际CPRCPR指南以指南以来,该指南一直是最权威、最适用、最有效指南,是全球来,该指南一直是最权威、最适用、最有效指南,是全球复苏总的指导原则、通用标准。复苏总的指导原则、通用标准。??20052005年年11月,月,ILCORILCOR((International mittee International mittee on Resuscitationon Resuscitation,国际复苏联络委员会)提出了,国际复苏联络委员会)提出了CPRCPR治治疗建议;疗建议;20072007年年11月,月,ILCORILCOR提出提出《《ILCOR2007ILCOR2007年心肺复苏年心肺复苏共识共识》》,于,于1111月在月在《《循环循环》》、、《《复苏复苏》》杂志颁布。杂志颁布。??《《20102010年版年版CPRCPR指南指南》》已经于已经于20102010年年1010月公布,与月公布,与20052005年年《《指南指南》》相比相比2O102O10年版在诸多方面做了调整。年版在诸多方面做了调整。20102010心肺复苏指南亮点心肺复苏指南亮点??生存链的变化生存链的变化??CPRCPR操作顺序的变化操作顺序的变化??强调胸外按压的重要性强调胸外按压的重要性??取消取消““一听二看三感觉一听二看三感觉??胸外按压频率的变化胸外按压频率的变化??胸外按压的深度的变化胸外按压的深度的变化??救援者应避免停止胸外按压和过度通气。救援者应避免停止胸外按压和过度通气。??强烈建议普通施救者仅做胸外按压的强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPRCPR,弱化人工呼吸,弱化人工呼吸的作用。的作用。??肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA(PEA(无脉性无脉性电活动)者常规使用阿托品。电活动)者常规使用阿托品。生存链的变化生存链的变化??★★20102010(新):(新):11、、立即立即识别心脏骤停,激活急救系统识别心脏骤停,激活急救系统22、尽早、尽早实施实施CPRCPR,,突出胸外按压突出胸外按压33、快速除颤、快速除颤44、有、有效地高级生命支持效地高级生命支持55、、综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗??●●20052005(旧):(旧):11、早期识别,激活、早期识别,激活EMS 2EMS 2、早期、早期CPR 3CPR 3、早期、早期除颤除颤44、早期高级生命支持(、早期高级生命支持(ACLSACLS))应及时识别无反应征象,立即激活应急救援系统。应及时识别无反应征象,立即激活应急救援系统。如无呼吸,应立即进行胸外按压。如无呼吸,应立即进行胸外按压。??早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以及有没有正常的呼吸。及有没有正常的呼吸。??心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困惑,导致呼救或开始惑,导致呼救或开始CPRCPR延迟。延迟。??培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特殊表现。殊表现。??医务人员脉搏检查不再重要。识别脉搏跳动比较困难,医务人员脉搏检查不再重要。识别脉搏跳动比较困难,当血压很低或测不出时,甚至受过良好训练的医务人当血压很低或测不出时,甚至受过良好训练的医务人员也常常错误的判断有无脉搏跳动。员也常常错误的判断有无脉搏跳动。**医务人员测定脉搏是否跳动的时间不能超过医务人员测定脉搏是否跳动的时间不能超过10