产碱杆菌肺炎.pdf

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疾病名：产碱杆菌肺炎
英文名：alcaligenes pneumonia
缩写：
别名：Bacillus afile:///C|/html/呼吸科/
疾病名：产碱杆菌肺炎
英文名：alcaligenes pneumonia
缩写：
别名：Bacillus alcaligenes pneumonia
ICD号：
分类：呼吸科
概述：产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。
流行病学：国外的一组77例菌血症的临床情况是原发性菌血症15例
(%)，心血管插管相关菌血症也是15例，第3位则是肺炎12例(%)，
胸膜炎是4例(%)。范氏等人的12例产碱杆菌感染中有2例为肺部感染。
病因：产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧、动力、不分解糖类的革兰
阴性杆菌。是短杆状，或呈弧性，无芽孢，多数无荚膜。临床上分为3个
种别，即类产碱杆菌，去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌()它们
在自然界广泛存在着。在人和动物的肠道中属正常菌群。在医院多处存
在，多有污染医疗器械而酿成医源性的报道。
痰液、尿、败血病患者的血液、伤口分泌物、粪便中均可分离出该菌。
感染者多种病原体共存是常见的。血标本及痰标本中常见2～4种细菌共
存，存菌多为不动杆菌、假单孢菌、链球菌及脆弱类杆菌。当然纯培养的
病例也是有的。国内报告的死亡病例就有2次痰标本为纯培养。
发病机制：产碱杆菌是一种条件致病菌，多发生在免疫功能低下的患者
中，最常见的基础病是恶性肿瘤，还有心血管病，少见的还有新生儿或未CDD CDD CDD CDD
成熟儿。
临床表现：院外感染者较院内感染者表现较为明显，一般有发热、肌痛、
关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变，主要见红斑、结节，无焦
痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点，有咳痰、
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胸痛、脓痰等。
并发症：产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高，包括电解
质紊乱、消化道出血、DIC等。
实验室检查：病情严重，患者高热、胸痛、咳血痰，白细胞反而较低，为
×109/L。
其他辅助检查：X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。
诊断：本菌的营养要求不高，在普通琼脂培