护理个案.doc

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住院病人护理程序单
姓名：苏瑶瑛 病区：十三 床号：13325 住院号：071197
日期
主要护理诊断
护理目标
护理措施
护理评 价
停顿日期


恐惧：
与
1..住院环境陌生
，




有关
睡眠形态紊乱：与
1恐惧有关
病人能说出引起恐惧的原因
病人恐惧感减轻
病人能正确采用对待恐惧的方法
病人家属能配合做工作
病人能讲述有利于促进睡眠的方法
对病人的恐惧表示理解，鼓励病人表达自己的感受，并耐心倾听病人说出恐惧的原因
向病人介绍病室环境，负责医师和护士及病友情况
介绍有关的治疗及预后
减少和消除引起恐惧的医源性相关因素
说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心
根据病人的兴趣和可能，鼓励病人参加一些可增加舒适和松弛的活动，如呼吸练习、做气功、听音乐等
对患者的进步及时给予肯定和鼓励
介绍有关术后形体修饰的方法，如佩戴假乳房，恢复其形态美观，增强其自信心
了解病人的家庭情况，指导家属做好病人的心理疏导，注意给予病人关心和心理支持
创造有利于睡眠的休息环境
尽量满足病人以往的睡眠习惯和入睡方式
病人能表达自己的感受，恐惧程度较轻
病人能使用有利于促进睡眠的方法，主诉睡眠比拟充足

3．31
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3治疗的影响
有关
清理呼吸道无效：相关因素
1呼吸道炎症引起粘稠分泌物增多
，不敢用力咳嗽
，咳嗽反射减弱

疼痛：
相关因素：
手术创面大
局部加压包扎
患肢活动能力减弱：相关因素：
病人主诉睡眠比拟充足
病人呼吸道通畅
病人能有效咳出分泌物
病人未发生肺部感染
病人自诉疼痛减轻或消除
病人能运用有效方法消除或减轻疼痛
.
病人患肢活动进展顺利，功能恢复良好
合理安排治疗护理时间，减少对病人的干扰
指导病人采取促进睡眠的方法，如减少睡眠前活动量，热水泡脚等
做好心理护理
遵医嘱给予镇静催眠药病观察疗效
向病人及家属说明有效咳嗽的必要性，指导并鼓励病人进展有效咳痰排痰，防止术后肺部感染
定时协助翻身、拍背，促进痰液排出
每天超声雾化吸入2次，每次30分钟
遵医嘱适当给予止痛剂，以缓解疼痛