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第 1 页 共 是世界病死率居第一位的恶性肿瘤，在我国也是威逼安康的紧要问题。在肺癌的治疗和诊断中，目前还存在着一些误区： 　　1．肺癌早期诊断率低 　　肺癌的预后与诊断时的临床分期亲密相关，诊断越晚，预后越差。0期肺癌患者术后的5年生存率可达90％以上，la期肺癌患者术后5年生存率约为60％，而II～IV期病人总的5年生存率那么分别从40％下降到5％。近年来，尽管肺癌综合治疗技术有了很大进步，但肺癌长期生存率仍只有10％～15％。其主要缘由是80％的肺癌患者在就诊时已属晚期，治疗效果差。因此，“早发觉，早诊断，早治疗”是降低肺癌死亡率的重要措施和必要手段，可提高生存率，延长生存期。甚至可以发觉癌前病变，使肺癌的早期干预治疗成为可能。由于肺癌诊断根本是综合医院的工作，所以综合医院呼吸科医师任重道远，更应当加强肺癌的早期诊断和预防工作。 　　2．肺癌的分期不够重视 　　肺癌的生存与精确的诊断和分期有关，但是目前综合医院的分期工作不细，往往满意于定性诊断，这对于制定最正确的分期方案并不适宜，因为不精确的分期往往导致不精确的治疗。 　　3．综合与个体化治疗水平亟待提高 　　虽然有不断推出的新药和反复修正的肺癌诊治指南，但是肺癌的生存期仍旧不尽如人意，其缘由虽然与尚无根治方法有关，但是综合治疗不够和个体差异毫无疑问起到了重要作用。因此，肺癌应当留意个体化和综合治疗，或者讲要常规结合个体。 　　本刊：开创肺癌诊治新局面应当从哪些方面着手? 　　白春学：目前已有多种生物制剂包括多种免疫调整剂、基因治疗和分子靶向药物问世，已经在肺癌的治疗上取得了可喜的成果，呼吸科医师更简单在治疗上发挥更大作用。但是，综合医院医师的肺癌诊治工作还不容乐观，缘由是诊治标准不够，创新成果不多，急需组织起来，突出综合实力，开创肺癌诊治新局面。我认为应当从以下几个方面起先工作： 　　1．加强肺癌组之间协作，普及肺癌标准诊治学问 　　中国有呼吸专科医师1万余人，其中有许多人专兼职做肺肿瘤防治工作，这是一个很好的平台，应当通过中华医学会肺癌学组组织起来，形成肺部肿瘤综合诊疗协作网，开展肺癌的早期普查和标准治疗工作。临床上存在的问题，肺癌早期诊断率低，综合与个体化治疗水平缺乏可以通过普及肺癌标准诊治学问来解决。采纳普及提高并进，彰显综合水平的策略，须要通过学的根底和临床探究，经过5～10年的努力，将取得可喜成就。 　　2．提高早期诊断率 　　肺癌早期诊断始终是医学界亟待解决的一大难题。目前用于肺癌筛查和早期诊断的常规方法有影像学技术，如低剂量螺旋CT(Low-dose spiral CT)、PET/CT，荧光纤维支气管镜。以往探究说明，低剂量CT可以显著提高肺癌的检出率，是进展肺癌筛查与早期诊断的良好方法，但是如何改良LDCT检查方法、并联合应用其他检查技术提高检出率和诊断率仍旧是急需探讨的问题。 　　尽管LDCT是检测早期肺癌的敏感手段，但它主要对早期四周型肺癌较敏感，而对侵袭前期和微侵袭期中心型肺癌的敏感性较差且假阳性率高。同时，肺癌