误吸和吸入性肺炎预防概述误吸学习教案.pptx

概述(ɡài shù)
误吸、吸入性肺炎是指病患因意识程度改变、呕吐、吞咽困难等等因素，使食物(shíwù)、胃肠分泌物或口咽分泌物吸入到支气管道，造成肺部感染及发炎。
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第一页，共ng)率最高的中风为例，数据统计，全球1500万中风患者中误吸发生(fāshēng)率30%。吸入性肺炎的30天死亡率是21％，误吸引起的细菌性肺炎在成年人中的发病率比儿童高得多，男性比女性更常见。老年人尤其为高发人群。
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吸入性肺炎(fèiyán)影像学检验案例
这是一个83岁的女性中风患者的胸部X光片，相隔仅一天。在左边的图像上，肺部是清澈的，但第二天病人突然恶化(è huà)并变成缺氧。便携式CXR在右肺显示新的密集纹理。变化的速度之快和异常的分布是-胃内容物吸入的症状线索。这种情况最常见于右肺。当发生在仰卧位时，吸入性肺炎往往涉及上叶后段和下叶顶点段，而如果患者在吸入时竖立，则会多发于右中下叶。
案例(àn lì)
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避免误吸的有效(yǒuxiào)指导
自我训练方法
训练下巴动作以及相应肌肉群增强被广泛用于吞咽困难治疗，虽然它没有一个精确的解剖学定义，但最近一项误吸患者的研究发现，55％的患者可在下巴姿势训练下避免误吸。方法如下：
1. 向前看，收回下巴。可以用手把下巴推回去。
2. 保持在这个位置5-10秒。
3. 把下巴和颈部向前伸出，然后再持续5-10秒。
重复以上动作10次，每天不超过(chāoguò)5次上述训练。
可以想象一下，你的头后面有一根绳子向后拉。眼睛保持向前看，不要抬头。
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避免(bìmiǎn)误吸的有效指导
1. 对于气切管或气管内管留置病人采取每2小时抽吸分泌物，维持呼吸道通畅。
2. 尽量减少使用镇静剂和安眠药，因为这些药物可能会损害咳嗽反射和吞咽。
3. 缺齿和假牙配戴不当可能会干扰咀嚼和吞咽。受感染的牙齿和口腔卫生不佳，容易吸 入污染的口腔分泌物，定期牙科护理和每餐后用牙刷清洁牙齿降低了吸入性肺炎的风险。
4. 进食前30分钟避免运动(yùndòng)，90度坐姿，饭后不要平躺，上身超过45度。
5. 放置鼻胃管至幽门以下，可以减少胃内容物反流。
预防(yùfáng)
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避免误吸的有效(yǒuxiào)指导
喂食指导
调整喂食速度和每次喂食物的大小，避免强迫喂食。
2. 食物放在口中不同位置。例如，如果左侧面部无力，食物可能被放置在嘴的右侧。
3. 确定个人最容忍的食物粘度。例如，有些人比稀薄的液体更容易吞食增稠的液体。
4. 患有吞咽困难的中风患者应该早期通过鼻胃管喂养，然后转为口服喂养。
。间歇性管喂食应缓慢灌入；持续性管喂食流速应由机器控制。
6. 当管饲人员能够沟通时，询问是否存在以下任何胃肠不耐受症状：恶心，饱腹感，腹痛或痉挛(jìnɡ luán)。这些迹象表明胃排空减慢，可能增加胃内容物返流和误吸的可能性。
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康复训练
(xùnliàn)--指尖叩击唇周，用冰块击打唇周，小口呼吸进行吸管运动，抗阻力下紧闭唇；
(xùnliàn)—用冰块或刷子刺激颊部，按摩患颊皮肤； (xùnliàn)—逐渐牵引下颌关节，使其张口，持续数秒或数分钟，将软硬适中的物品插入切牙间，嘱患者咬住，轻按咬肌，降低其紧张性，抗较大阻力下闭口。
(xùnliàn)—做舌的主动水准后缩，侧方运动，抬高舌背，卷舌运动，用压舌板给予阻力，使舌做抗阻运动。 吞水训练(xùnliàn)，电刺激试验。
康复训练
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心理(xīnlǐ)护理
由于患者多表现为烦躁、焦虑，甚至有恐惧感。护士应针对病人的生理、心理、文化、社会适应能力进行有计划、有目标、有评价的心理护理。增加患者的信心和安全感；用通俗易懂的语言或肢体语言帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调提高患者的依从性；通过对家属的教育(jiàoyù)，、亲属、朋友在精神上的帮助和支持，缓解患者的压力，促进病情尽快恢复。
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