丹毒护理查房 (2)课件.ppt

关于丹毒护理查房 (2)
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其临床特点是病起突然，恶寒壮热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，迅速扩大，边界清楚，发无定处，数日内可逐渐痊愈。每多复发。
临床特点
现在学习的是第2页，至结毒化脓或皮肤坏死；伴轻度发热，胃纳不香；舌质红，苔黄腻，脉滑数。反复发作，可形成大脚风。

治法：利湿清热解毒。

方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。肿胀甚，或形成大脚风者加赤小豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络。
湿热毒蕴证
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证候：发生于新生儿，多见臀部。局部红肿灼热，常呈游走性；或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶心呕吐；舌质红绛，苔薄，脉数。
治法：凉血清热解毒。
方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。壮热烦躁，甚则神昏谵语者加服安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍；阴虚，舌质绛，舌苔光者加玄参、麦冬、石斛等。
胎火蕴毒证
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①外敷用玉露散或金黄散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷，并时时湿润；或鲜荷花叶、鲜蒲公英、鲜地丁全草、鲜马齿苋、鲜冬青树叶、绿豆芽菜等捣烂湿敷。
②若流火结毒成脓者，可在坏死部分作小切口引流，外掺九一丹、敷金黄膏。
③砭镰法：患处消毒后，用七星针或三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒，或配合拔火罐，令出恶血，任其自流，待自止后，敷金黄散。此法只适宜于下肢复发性丹毒，禁用于抱头火丹、赤游丹患者。
外治
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抱头火丹
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流火
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流火
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流火
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流火
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患者：薛玉珍，女，82岁 住院号 2016003936
　患者因“左下肢疼痛十天”，由门诊拟“丹毒（急性淋巴管炎） 15：09收治住院，入院时患者神清，拄拐步入病房， T ℃，P 66次/分，R 19次/分，BP 140/70mmHg。查体：左小腿肿胀，局部皮肤发红，局部肤温升高，压痛（+）。给予康复科护理常规，西药青霉素抗感染，中成药血塞通活血化瘀通络；治疗予中药足浴、中药熏洗、中药涂擦、中药膏摩（中药膏药金黄散外敷加摩法手法）清热解毒，消肿止痛，配合硫酸镁湿敷消肿。 血常规结果：嗜酸性粒细胞百分比 % ↑，血红蛋白 g/L ↓，平均血小板体积 fL ↓。生化检验报告：白球比 ↓，胱抑素C mg/L ，同型半胱氨酸 ↑，钾离子 mmol/L ↓。尿常规检验报告：PH值 。现患者左下肢疼痛肿胀较前减轻。
病情简介
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病因 系外受火毒与血热搏结，蕴阻肌肤，不得外泄， 致患部鲜红灼热，生于下肢者称“流火”。
病位 左下肢
病性 湿热毒蕴证
中医辨证分型
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近期目标
患者左下肢疼痛一周内减轻，患肢肿胀逐渐减轻
远期目标
，行走自如

护理目标
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—与湿热下注有关
—与火毒蕴阻肌肤，不得外泄有关
—与左下肢肿胀疼痛，活动受限有关
—与缺乏疾病相关知识有关
—与长期饮食不规律有关
—与疾病反复发作，担心愈后有关
：橡皮腿—与湿毒阻滞，脉络不通有关
护理问题
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（一）局部红赤肿胀
、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀的部位的周径，以了解肿胀的变化。患侧肢体严禁静脉输液。
，避免劳累。抬高患肢30-40°，穿合适的鞋袜和棉质的衣物，避免穿化纤毛织品，减少摩擦，挠抓，避免强烈阳光直射患部皮肤。
。
、中药熏洗，操作前，测量好药液的温度，温度不宜太高，避免烫伤，并加强巡视；待药液变温后，可用软布蘸洗局部，忌粗布擦洗，防止皮肤破损感染。
，保持局部皮肤清洁，干燥。
护理措施
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（二）疼痛
、部位、程度、持续时间。
，取内关、合谷、足三里等穴，按摩手法用泻法。
：药物涂抹厚度约1-2mm,服药面积超过红肿部位1-2