贫困户调查问卷.doc

贫困户调查问卷.doc贫困户调查问卷
乡（镇） 村 被调查者姓名：
□ 2016预脱贫户 口 2015年已脱贫户 口其它贫困户
一、家庭基本情况
1、 您家几口人？
□ 1人 口2人 口3人 □ 4人 □ 5人
2、 您家有生产就业一批—人，易贫困户调查问卷
乡（镇） 村 被调查者姓名：
□ 2016预脱贫户 口 2015年已脱贫户 口其它贫困户
一、家庭基本情况
1、 您家几口人？
□ 1人 口2人 口3人 □ 4人 □ 5人
2、 您家有生产就业一批—人，易地扶贫搬迁一批 人，政策兜底一批 人,
医疗救助一批 人，灾后重建一批 人。
3、 您家是2016年脱贫对象吗？ □ 是 □不是。
4、 您家有 人参加了养老保险。 人
5、您家有 人参加了新型农村合作医疗，有 人参加了大病保险。有 人
享受了医疗救助。
二二二
、“两不愁”、“三保障”、
“四有”
情况
6、
您家的口粮够吃吗？□
够吃
□ 基本够吃 □
不够吃
7、
住房是否安全？□ 是
□否
。是否有修建或改造计划？ □
」是
□否。补助
资金
万元。
8您家2015年总收入大约
兀，2016年预计收入达到
元，其中：
种植业收入 元，养殖业收入 元，打工收入 元，政府补
贴 元，其他收入 元。
9、 您家的孩子都上学吗？
□ 都上学 □有失学辍学。失学辍学原因是：
10、 您家是否有安全饮水？ □有 □无。
11、 您家是否通电？ □通 □不通。
12、 您家是否有电话吗？ □有 □无。信号是否稳定？ □ 稳定 □ 不稳定。
13、 您家是否安装宽带？ □有 □无。
14、 您家能收看到电视吗？ □能 □不能。
三、帮扶措施
15、 2016年您家享受了哪些帮扶项目？ ，折合资金 元。
16、您家享受低保的人或残疾人有无劳动能力？ □有 □无。是否有产业发展、
就业扶持愿望。□有 □无。是否给予了产业发展、就业等方面的支持？□ 有
□无是否在土地流转、公益性岗位安排等方面享受了特别支持？□ 有 □无
17、 您家是小额信贷授信户吗？ □是 □否.
18、 您家有 人参加过培训。
19、 您是否知道精准识别的过程？□ 是 □否。
20、 您是否认可精准识别结果？ □是 □否。
21、 你家是否满意“第一书记”工作？ □是 □否。
22、 您家是否对工作组帮扶满意？□ 是 □否。
23、 您家有干部帮扶吗？ □有 □没有。村上是否安排致富带头人