急性心肌梗死护理查房改--幻灯片.ppt

急性心梗护理查房急性心梗护理查房遵义市第一人民医院心血管内科2015年7月——9月实习生LOGO查房目的查房目的掌握心梗的临床表现、护理诊断、护理措施。熟悉心梗的病因与发病机制、诱因、诊断要点。了解心梗的定义、心梗与心绞痛的鉴别。LOGO心肌梗死定义心肌梗死定义心肌梗死(myocardial infarction,MI)冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。心绞痛与心肌梗死的区别?LOGO病因与发病机制病因与发病机制基本病因:冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致),一支或多支血管官腔狭窄+心肌供血不足+侧支循环尚未充分建立血供急剧减少或中断,心肌严重而持久地急性缺血达1h以上心肌梗死LOGO诱诱因因?休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。?工作过累、重体力劳动等。?精神紧张、情绪激动时。?饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。?寒冷刺激,特别是迎冷风疾走。?便秘,尤其是在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗塞。LOGO临临床床表表现现先兆:发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。LOGO临临床床表表现现症状:(1)疼痛:最早最突出(2)全身症状(3)胃肠道症状(4)心律失常:多24小时内出现,R on T 室颤先兆,室颤为院前主要死因(5)低血压和休克(6)心力衰竭:主要为急性左心衰竭多有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感发热,心动过速,血沉增快恶心,呕吐,上腹胀痛皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少,面色苍白,血压下降LOGO临临床床表表现现体征:(1)心率增快,也可减慢,心律不齐(2)心尖部第一心音减弱,“奔马律”(3)除AMI早期血压可增高外,几乎都有血压下降LOGO诊断要点诊断要点典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变胸痛LOGO特征性心电图特征性心电图?(a)坏死区出现宽而深的Q波(病理性Q波),?(b)损伤区ST段弓背向上型抬高,?(c)缺血区T波倒置。