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腰椎间盘突出中医治疗方案
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腰椎间盘突出中医治疗方案
腰痛病中医诊断方案（ 2015 优化）
优化说明：经过临床察看， 对腰痛病四种证型采用综合治疗12
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歇息 2天。
③温针灸：用于寒湿痹阻证、血瘀气滞证 、肝肾亏虚证。
在针刺得气后，采用 2－3 个穴位推行温针灸，连续施灸２－３壮（每壮
3 克艾绒），留针 30 分钟。每天治疗 1 次， 7 次为一疗程，疗程间歇息 2 天。
④艾条灸法：直接灸、艾条灸等。穴位同上，可起到祛湿散寒止痛的作
用，一般灸 30 分钟左右。
（二）手法治疗（腰椎间盘突出推拿治疗 +手指点穴）
1、治则：补肾益气，活血通络，解痉止痛，理筋整复。
2、松解类手法：包括点法、压法、摇法、滚法、推法、掌揉法、拍法、
弹拨法等放松肌肉类手法，合用于急性期或许整复手法以前的准备手法。松
解类手法要求：平均、长久、有力、轻柔、深透，要做到“柔中有刚、刚中
有柔”。
3、整复类手法，包括俯卧拨伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法、腰椎旋扳
法等合用于缓解期及痊愈期。可根据患者详细情况及耐受性，以及医师的治
疗领会可单项或许多项组合各类整复手法。急性期可根据医师的经验以及患
者的详细情况慎重选择整复类手法。
1）俯卧拨伸法：术者一手按压患者腰部，另一手托住患者两腿或许单
腿，使其下肢尽量后伸。 两手相对使劲， 有时可听到一声弹响。 可做 1—2 次。
2）斜扳腰椎法：患者健侧侧卧，患侧在上，患侧的下肢屈曲，腱侧下肢伸直。术者站立其眼前，肘部弯曲，用一肘部前臂上端搭在患侧肩前方向向外推动，另一肘部上臂下端搭在臀部向内扳动，调整患者肩部以臀部的地点，使患者腰椎渐渐旋转，扭转中心正好落在病变腰椎节段上。当将脊柱扭
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转致弹性限制位时，术者可感觉到抵挡，适时做一突发有控制的扳动，扩大扭转幅度 3°—5°，可听到“咔嗒”声响，一般表示复位成功。注意切不可使用暴力，扳动要“轻巧、短促、随发随收， ”关节弹响虽常标志手法复位成功，但不可追求弹响。
3）牵引按压法：患者俯卧，一助手于床头抱住患者肩部，另一助手拉患者两踝，抗衡牵引数分钟。术者用拇指或掌根按压痛点部位。按压时联合两助手牵引力，增加按压的力量。
4）腰椎旋转扳法：患者坐位，腰部放松。以右侧为患者为例：助手固定患者左侧下肢及骨盆，术者坐于右后侧，左手拇指抵住需扳动的棘突右侧方，右手从患者右侧腋下穿过，向上从项后按压患者左侧肩部，令患者主动迟缓弯腰至最大限度后，再向右侧旋转至一定限度时，术者左手拇指从右向左顶推棘突，右手扳肩右旋，而右肘同时上抬。上述三个动作同时协调进行，
使腰部旋转到最大幅度， 常可感觉左手拇指下棘突滑动感或听到腰部发出 “咔嗒”声响。
手法治疗注意事项：有下列情形之一的，忌用或慎用手法：
1）影像学示巨大型、游离型腰椎间盘突出症，或病情较重，神经有显然受损者，慎用手法治疗；
2）体质较弱，或许孕妇等；
3）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；
4）体表皮肤损坏、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（三） 穴位贴敷疗法：选择风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、
神门等穴予以自制中药贴贴敷，以抵达通经活络、袪寒袪湿等效果。
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（四）中药热奄包治疗
运用我科热奄包 1 号方（★科内制剂）（吴茱萸、王不留行、花椒、车前
子、粗盐、芥子等）热敷，先将所有药物放入炒锅炒拌三十分钟，再放入布
袋中，将温度控制在 60 度左右，再对疼痛处进行热敷按摩以达到祛风胜湿活
血通络止痛的作用。
（五）中药汤剂辨证施治：
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅
助性治疗手段。
寒湿痹阻证：
治法：温经散寒、祛寒通络方子：独活寄生汤加减
方药：独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、牛膝、杜仲、党参、熟地、
女贞子、当归、川芎、 桂枝、茯苓、白芍、甘草。
用法：水煎，日一剂，分两次温服。