工伤保险待遇行政诉讼状范文.docx

工伤保险待遇行政诉讼状范文
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工伤保险待遇行政诉讼状范文
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原告：______
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原告：_________________宣城_______________有限公司，住所地为安徽宣州开发区(北区)，法定代表人：______________，任总经理职务
被告：_________________市人力资源和社会保障局，住所地为__________市叠嶂西路27号，法定代表人：_________________赵__________，任局长职务
第三人：_________________陈__________，男，汉族，19__________年11月14日出生，住__________市宣州区五星乡__________村__________组12号，联系电话：_________________1356422_____________
诉讼请求：_________________
一、依法撤销被告作出的__________认定084820__(请自填)0_______________号《认定工伤决定书》;
二、依法判令被告承担本案诉讼费。
事实与理由：_________________
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原告与第三人因工伤认定纠纷事宜，不服被告于20__(请自填)年12月28日作出的084820__(请自填)0_______________号《认定工伤决定书》(以下简称“认定书”)，于20__(请自填)年2月26日向__________市人民政府申请行政复议。__________市人民政府受理后，于20__(请自填)年4月1日作出_____复决字【20__(请自填)】__________号行政复议决定书，维持了被告所做出的认定书。原告认为被告作出认定书的事实采信有偏差，法律适用有误，第三人所遭受的交通事故不能被认定为工伤，具体理由如下：_________________
一、本案的事实采信存在以下错误：_________________
1、有关第三人住所地的《证明》，不能作为证据使用。且即便能做证据使用也不能证实第三人在交通事故发生时的住所地为__________办事处__________新村6幢504室
__________市公安局__________派出所对第三人住所地的《证明》，系该机关事后的说明，不是其原有已形成的材料，在证据种类上不属于《行政诉讼法》第五章中上所规定的七类证据中的任何一类。该《证明》只是该机关对第三人曾经的居住情况进行的简单叙述，无承办人员署名，无任何书面证据材料能够佐证。
依照《行政诉讼法》关于证据的规定，法律上所认可的证据仅