大家好
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全麻下扁桃体摘除术后护理
五官科 王红梅
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全麻术后护理重点 请举手回答
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全麻术后护理重点 请举手回答
生命体征
卧位
切口
引流管
疼痛
心理护理
皮肤……………大家好
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全麻下扁桃体摘除术后护理
五官科 王红梅
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全麻术后护理重点 请举手回答
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全麻术后护理重点 请举手回答
生命体征
卧位
切口
引流管
疼痛
心理护理
皮肤………………………………………..
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认识扁桃体
扁桃体是一对扁卵圆形淋巴器官，可产生淋巴细胞和抗体，能抵御细菌和病毒。
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扁桃体炎
当机体过度疲劳，受凉等抵抗力下降时上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等侵袭而发炎。若炎症反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体用手术摘除
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扁桃体炎临床表现
咽痛，异物感，刺激性咳嗽，口臭，呼吸不畅，鼾声，头痛，低热，消化不良倦怠无力，急性肾炎，风湿性关节炎等。
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扁桃体炎局部并发症
中耳炎
鼻窦炎
喉气管支气管炎
颈淋巴结炎
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扁桃体肿大的分类
一度：不超过腭咽弓
二度：超过腭咽弓
三度：接近中线，两侧扁桃体几乎相遇
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手术方式
挤切法
剥离法
低温等离子消融法
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手术适应症
慢性炎症反复发作
有扁桃体周围脓肿病史
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽呼吸。
咽鼓管功能受影响，造成慢性分泌性中耳炎，保守治疗无效。
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手术禁忌症
急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后周方可手术。
血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。
风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期暂时不宜手术。
病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。
仅很少次数的扁桃体发炎，不一定要切除扁桃体
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术后护理
一般护理
伤口护理
疼痛护理
出血护理
饮食护理
健康教育
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一般护理
生命体征监测 术后小时可有低热属正常反应，高热应引起重视。严密观察呼吸，防窒息发生。
卧位选择 术后小时建议去枕平卧，头偏向一侧，清醒后可半卧位。
你知道术后常规卧位吗？
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你知道术后常规卧位吗？
全麻 去枕平卧，头偏向一侧
蛛网膜下腔麻醉 去枕平卧
硬膜外麻醉 平卧可不去枕
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伤口护理
术后小时开始长白膜，小时长满，天脱落，如白膜呈灰白色伴口臭提示创面感染。
术后小时开始漱口（含漱），并鼓励（三多）即：多说话、多饮水进食、多漱口防止伤口瘢痕挛缩。
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出血的护理
手术当天嘱其轻咳嗽、少说话、口腔分泌物勿咽下，血性分泌物易致呕吐。
颈部冰敷
观察全麻未醒或睡熟病人有无频繁吞咽
观察面色、脉搏、血压
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出血的护理
呕吐大量咖啡色胃内容物有三种情况
如：术中吞咽、创面少量出血未及时吐出、
应激性胃出血。
不断有鲜红色血液吐出系原发性出血多发生于术后小时。源于术中止血不彻底
继发性出血在术后天，系伪膜脱落
饮食不当等
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出血的护理
局部压迫
静脉肌注或输注止血剂
冰镇生理盐水与甲肾上腺素溶液含漱
心理护理
前后弓缝合
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疼痛护理
心理安慰
分散注意力
局部冰敷
必要时给予止痛剂
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饮食护理
禁食术后
冷流质无颗粒冰激淋，冷牛奶
半流质温凉稀饭、汤面、混沌
软食禁坚硬、辛辣食物
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饮食护理
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健康教育
健康饮食
保持口腔清洁
避免感冒
合理休息
定期复查
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