护理疾病查房：矽肺.ppt

护理疾病查房____
矽 肺
刘玮琪
2014年7月17日
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概念
矽肺又称硅肺。是尘肺中最为常见的一种类型， 是由于长期、持续、过量地吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛结节性纤维化为主的一种慢性病。
是尘3：清理呼吸道无效。
相关因素：与呼吸道炎症、阻塞有关，表现为白色粘痰，不易
咳出。
预期目标：1、病人能有效地咳出痰液
2、病人呼吸道通畅。
评估：1、评估病人痰的颜色、性状、量、气味及其粘稠度等。
2、评估病人咳嗽的频率、程度等。
3、评估病人的体力情况，包括能否咳出痰液。
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护理计划
措施：1、保持呼吸道通畅：鼓励病人有效咳嗽，指导有效的排
痰方法。
2、端坐位/半卧位，协助病人拍背
3、指导病人多饮水，饮水量在2000~3000ml左右/日.
4、用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物/雾化，观察
药物的疗效及不良反应。
5、做好口腔护理，保持口腔清洁。
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护理计划
护理诊断 4：焦虑
相关因素：与病情反复发作、担心预后有关。表现为心
神不安，疑问增多。
预期目标：1、病人能说出焦虑的原因。
2、病人能采取减轻焦虑的应对措施。
3、病人主诉焦虑感减轻或消失。
措施：1、耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人
一起分析产生焦虑的原因。
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护理计划
2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。
3、鼓励病人家属关心、参与病人护理，并避免在病
人面前暴露出不耐烦情绪。
4、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面
适时给予鼓励。
5、与病人谈心交流，在行各种诊疗和护理操作前
后，向病人详细说明检查的目的、配合方法的，以
消除紧张情绪。
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护理计划
护理诊断5：有感染的危险。
相关因素：与肺的防御功能受损、白细胞减少、血红蛋白降低、
前列腺增生有关。
预期目标：1、病人感染的危险因素降到最低。
2、病人住院期间不发生感染。
评估：1、听诊肺部呼吸音，监测呼吸音的异常改变，罗音可能提
示有肺部感染。
2、评估病人痰液的改变：如痰液突然增加，颜色改变、粘
稠度等。
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护理计划
3、评估感染的症状和体征：发烧、寒战、咳嗽加重、白细
胞增高等。
4、评估病人的口腔黏膜有无异常。
5、评估病人的尿色、尿量、性状，解尿时尿液是否成线，
有无尿急、尿频、尿痛情况。
措施：1、保持病室内空气新鲜，每天定时通风两次，每次20~30
分钟。
2、鼓励病人有效咳嗽，及时咳出痰液，避免痰液潴留。
3、督促病人每日做做深呼吸和有效咳嗽。
4、每日饮水量在2000~3000ml左右。
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护理计划
5、督促病人饭前、饭后漱口，保持口腔清洁，建议用软毛
牙刷刷牙。
6、鼓励病人应用含乳酸杆菌多的饮料（如酸奶）。
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护理计划
护理诊断6： 营养失调：低于机体需要量
相关因素：与食欲下降（疲乏、不思饮食所致）有关，表现
为胃纳差（缺少量化） 。
预期目标：1、病人能叙述基本的饮食营养知识。
2、病人一周内进食量增加，并逐渐维持食量在
4~5两/日间
3、病人体重无明显减轻，住院期间体重减少不
超过2公斤。
评估：1、监测并记录病人的进食量。
2、评估引起病人食欲下降的因素。
3、监测检验结果，注意白蛋白及电解质情况
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护理计划
措施：1、进餐前30分钟停止进行治疗护理，减