疼痛患者的护理.ppt

大家好
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疼痛患者的护理
2
疼痛专家 ,
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。
强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，它提示健康服务者在提供治疗和护理服务是应重能感觉到的最小疼痛。
疼痛耐受力( ):个体能忍受的疼痛强度和持续时间。
影响疼痛的因素
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年龄
社会文化背景
个人经历
注意力
情绪
疲乏
个体差异
病人的支持系统
治疗及护理因素
影响疼痛的因素
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疼痛对疾病及个体的影响
精神心理改变
、抑郁
、焦虑
、愤怒
、恐惧
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疼痛对疾病及个体的影响
生理改变
、呼吸系统
、循环系统
、消化系统
、内分泌系统
、凝血机制
、其他
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疼痛对疾病及个体的影响
行为改变
、语言
、躯体反应
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疼痛患者的护理评估
评估
、健康史
、身体运动情况
、声音
、病人控制疼痛的模式
、评估疼痛程度
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常用疼痛评估工具
面部表情测量法（）
视觉模拟量表（)
语言评价量表 （)
数字评价量表（）
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疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级
级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
指无痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
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世界卫生组织疼痛分级
级 级(轻度疼痛) 级(中度疼痛) 级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
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面部表情测量图
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视觉模拟量表
无痛（0）
最痛（10）
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语言评价量表
没有
疼痛
中度
疼痛
非常严
重疼痛
重度
疼痛
无法忍
受疼痛
轻度
疼痛
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数字评价量表
极度疼痛
没有
疼痛
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疼痛的评估的目的
判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的处理和治疗措施
治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差
判断疗效的定量指标
明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点
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疼痛患者护理诊断
疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并有疼痛表现。
慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长达个月以上。主要诊断依据：自述或观察到有疼痛的依据已经超过个月。
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疼痛治疗的伦理
患者本身：积极要求疼痛治疗
医护人员：要求积极治疗疼痛
免于疼痛是患者的权利也是基本人权
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急性疼痛是警讯,但要治的是疾病;
慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛
疼痛治疗的原则
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一、全面、准确、持续地评估患者的疼痛
二、减少或消除引起疼痛的原因
三、合理运用缓解或消除患者疼痛的方法
护理措施
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护理措施
、药物镇痛
（）镇痛药物的分类
非甾体抗炎药 阿司匹林、布洛芬
中枢性镇痛药 曲马多
麻醉性镇痛药 吗啡、哌替啶（度冷丁）等阿片类
解痉镇痛药 阿托品、山莨菪碱（）
抗焦虑类镇痛药 地西泮（安定）
（）镇痛药物的常见给药途径
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护理措施
（）使用镇痛药物的注意事项
① 使用前要了解镇痛药物的作用、不良反应、给药途径、剂量、适应证和禁忌证。
②患者未明确诊断之前，勿随意使用镇痛药，以免掩盖或延误病情。
③术后疼痛应做到疼痛发作前给药，开始给足咨剂量，以后改为维持量。
④ 能用非麻醉性药物，不用麻醉性药物。
⑤用药后评估和记录止痛效果。
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护理措施
、患者自控镇痛泵的应用（）
、物理镇痛 冷热疗；推拿；按摩
、针灸镇痛
、经皮神经电刺激疗法
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（ ）
由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
依靠患者主动参与他们的自身护理
所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异
是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法
减少患者反复注射的痛苦
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技术
负荷剂量
单次给药剂量
锁定时间
最大给药剂量
以硬膜外型和静脉型为最常用。
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镇痛药物给药原则
遵循世界卫生组织关于镇痛药“三阶梯止痛疗法”，并应当根据这种原则选用适当的药物
按药效的强弱依阶梯顺序使用
使用口服药
按时、联合服药
用药剂量个体化
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推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
非阿片类