破伤风病人的护理.ppt

破伤风病人的护理查房 12月份
利辛县人民医院外三科
查房人：于晓凡
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参加人员
签字：
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疾病介绍
破伤风是破伤风杆菌侵入搐者，可用硫喷妥钠肌注或肌松剂
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患者资本资料
姓名 孙俊美
性别 女
年龄 72岁
入院时间 2015年12月10日
入院诊断 破伤风
既往体健，高血压史，糖尿病史多年
否认药物、食物过敏史
否认家族史及传染病史
无疫水疫地接触史，无烟酒不良嗜好，无冶游史
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入院经过
患者入院前四天无明显诱因下出现张口困难及进食困难时而伴有抽搐，以颈部肌肉强直为重，无气促，无呼吸困难，由我院急诊转入我科治疗，患者主诉一周前使用铁针挑手中刺，患者病程无发热，咳嗽，咳痰，无腹泻腹痛，无皮肤黄染，皮疹，无双下肢水肿。
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入院查体
体温:， 血压：160/73mmhg ,
呼吸：20次／min
强迫体位，表情痛苦，神志清醒，能配合检查
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治疗方案
予以心电，血压，脉氧监测
给予镇静，肌松，稳定生命体征
完善相关检查，加强医患沟通
予以抗感染，保胃，及后续的营养支持。
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护理诊断
与疾病有关护理诊断
与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分泌道
阻塞有关
与水分摄入不足及大量出汗有关。
与强烈的肌肉抽搐、自身控制无能有关
与强烈的肌肉抽搐有关
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护理诊断
与疾病有关护理诊断
与膀胱括约肌痉挛有关
，低于机体需要量 与不能进食、
抽搐消耗有关
肺部和泌尿系感染。
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护理诊断
一般护理诊断
与抽搐有关
与病人缺乏疾病知识
有关
与病人卧床休息有关
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护理目标
病人体温恢复正常。
受压部位皮肤无破损。
病人抽搐次数减少、程度减轻。
病人及家属能了解引起抽搐的诱因。
病人的痛苦减轻。
病人能得到机体所需的能量供应。
病人呼吸道通畅，双肺呼吸音正常，痰培养阴性。
病人痉挛次数少，呼吸道通畅，无误吸发生。
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心理护理
评估病人恐惧的程度及因素。
    向病人及家属介绍引起抽搐的诱因，如声、光、触动病人等，并做好如下护理：（1）病人所住房间应有帘，避免强光刺激，有条件者可用红灯泡。（2）走路、说话轻，避免粗鲁的翻身动作和频繁地触动病人。（3）电动吸引器尽量远离病人，保持室内安静。（4）护理工作应有计划性，避免不必要的检查。治疗、护理、检查等操作应集中进行，尽量在用镇静剂后进行。（5）必要时可加大镇静剂，减轻病人对刺激的反应。
    加强心理疏导。关心、安慰病人
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病情观察
确保安全，备好急救药品、急救器材
给予心电监测，严密观察T、P、R、BP及意识的变化，做好记录，出现异常汇报医生，及时处理
建立并维持良好的静脉通路，遵医嘱给药
准确记录24小时的出入量和尿量
观察呕吐物、排泄物的性状
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一般护理
①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。
②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。
③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。
④支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。
⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛
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破伤风的预后
破伤风如经早期确诊和恰当治疗，一般预后较好。仅在恢复期明显消瘦，或全身肌肉发僵而活动不便，一般需经2～3个月后逐渐恢复，不留任何后遗症。新生儿及老年患者，重型破伤风患者，病死率较高，约10%～40%，平均约20%。病死率还与受伤的部位及处理是否及时恰当，潜伏期及初痉期长短，以及医生的经验有密切关系。如在有经验的医师指导下进行监护治疗，及时彻底地处理伤口，可明显降低本病的病死率。
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破伤风的预防
防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种