糖尿病合并甲亢个案护理.ppt

大家好
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糖尿病合并甲亢的个案护理
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内容
病例介绍
护理评估
护理诊断
护理计划
护理实施
护理评价
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病例介绍
入院评估
患者黄女士，岁，因口干、多饮、多尿年，心悸、多汗多食月，于入院。℃，次并发症：甲状腺危象
目标；避免患者在住院期间发生甲状腺危象
.吸氧；视病情的需要吸氧。
.降温；使患者的温度降低到正常范围。
,保持病房安静，避免精神刺激。
.尽量避免导致甲状腺危象的诱发因素如：感染、疲劳过度，熬夜、随便停抗甲状腺的药等。
一旦发生甲状腺危险，配合医生做好抢救工作。
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护理计划
.潜在并发症：低血糖的发生
目标；避免患者住院期间低血糖的发生
.指导患者定时、定量使用胰岛素或口服降糖药。
.准时进餐，若不能准时进餐，应在进餐前吃点水果、果汁或饼干等。
.告知患者不宜空腹运动。运动前要吃些点心，并保持运动量适当、恒定。
.为预防夜间低血糖，睡前应适量食用含能量缓释系统碳水化合物的食品。
. 指导患者外出时备些饼干、糖果出现低血糖先兆时及时食用
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护理计划
.营养失调
目标:病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重
.监测并记录病人的进食量
. 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲
.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件,提供良好的就餐环境
.进食高蛋白质、高维生素、提供足够热量和营养以满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等 致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
.定期测体重，评估体重变化
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护理计划
.活动无耐力
目标：患者活动耐力增强
.休息：病情重时严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜
.病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定
.病情稳定时，可以为患者制定日常活动计划和休息时刻表，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等， 立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。
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护理计划
.有跌倒的风险
.讲解防跌倒知识宣教，签署防跌倒知情同意书；
.留陪人，指导提供帮助的方法；
.外出轮椅，建立温馨提示；
.病情急性期床边提供便器，稳定期室内活动轻扶步行；
.避免体位转换引起的体位性低血压发生
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护理计划
.知识缺乏
目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病防治
目标：建立科学的疾病管理流程，改善患者生活质量
.指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用：粒细胞减少在初期用药月内多见，白细胞 <×或粒细胞<×应停药；伴发热、咽痛、 皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药时可用抗组胺类药物。
.指导患者胰岛素正确注射流程，
.患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，责任护士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏。
.监测药物的副作用，讲解药物使用的原则,不能擅自停药，如有不适或异常，应并报告医生。
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护理计划
.焦虑
目标:患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心
.病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起。
.护理操作集中
.鼓励病人向护士表达内心感受，护士说话要随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。
.指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力， 看电视，听音乐
.做家属工作，理解、关心支持病人
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护理结局评价
问题
结局指标
评分：极度受损 ，重度受损，中度受损，轻度受损，没有受损
入院当天
第四天
出院前
出院第天
一周
二周
心输出量减少
心率
血压
活动耐力
体液平衡
电解质和酸碱平衡
排尿
心脏射血指数
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问题
结局指标
度量尺度：无 ，有限，中度，大量，广泛
入院当天
第四天
出院前
出院第天
一周
二周
知识缺乏
饮食(避免食物
饮食原则 选择食物)
疾病知识（致病因素、并发症的预防）
药物使用的注意事项
护理结局评价
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护理结局评价
问题
结局指标
度量尺度：无 ，有限，中度，大量，广泛
入院当天
第四天
出院前
出院第天
一周
二周
跌倒的危险
控制躁动的情绪
穿合适的鞋子