高血压病人护理.ppt

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高血压病人的护理
概念
是指：病因未明的、以体循环动脉血压升高为表现的临床综合征。
长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。
目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩大家好
高血压病人的护理
概念
是指：病因未明的、以体循环动脉血压升高为表现的临床综合征。
长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。
目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥和（或）舒张压≥。
病因
体重超重和肥胖或腹型肥胖。
饮酒
膳食高钠盐
年龄与性别
遗传
职业
其他因素 吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声等均与高血压的发生有一定关系。
发病机制
中抠神经和交感神经的影响
反复的精神刺激和长期的过度紧张使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。
肾素血管紧张素醛固酮系统
肾小球旁细胞分泌的肾素，将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，后者有强烈的收缩小动脉平滑肌的作用，引起外周阻力增加，同时，还能促进醛固酮的分泌，使钠在肾小管的再吸收增加，造成水钠潴留，结果均使血压增高。
护理评估
健康史
年龄与性别 本病患病率随年龄而上升，岁后上升幅度较大。性别差异不大，青年时期男性高于女性，女性绝经期后又稍高于男性。
诱因 膳食高钠盐、饮酒、吸烟等。
身体状况
大多数病人起病缓慢，早期无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。
并发症：血压持续性增高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。
高血压分类：
辅助检查
心电图 可见左心室肥厚、劳损。
线检查 胸片可见左心扩大。
超声心动图 左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大。
动态血压检测 用小型便携式血压记录仪测定小时血压动态的变化，对高血压的诊断有较高的价值。
实验室检查 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析等。
治疗要点
治疗原则：使血压下降或接近正常范围，防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和致残率。
非药物治疗
减轻体重 减少热量、膳食平衡、增加运动
膳食限盐：一般每人每天平均食盐量降至.
减少膳食脂肪
增加及保持适当体力活动
减轻精神压力、保持平衡心理
戒烟、限酒
.药物治疗
①降压药适用范围：高危、很高危或级高血压病人，应立即开始降压药物治疗；确诊的级高血压病人，应考虑开始药物治疗；级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥，应开始接受降压药物治疗。
②目前常用降压药物分为类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（）、血管紧张素转换酶（）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（）、α受体阻滞剂
护理诊断
疼痛：头痛
有受伤的危险
知识缺乏
焦虑
潜在并发症
与血压升高有关
与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关
缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识
与血压控制不满意、已发生并发症有关
高血压急症
高血压急症
指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因下，血压突然或显著升高（一般超过），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。
应注意血压水平的高低与急性靶器官程度并非成正比，在不能及时控制血压，在短时间内使病情缓解，将对脏器功能产生严重影响甚至危及生命。
护理措施
㈠一般护理
⒈头痛
（）减少引起或加重头痛的因素 保持病房安静、温暖、舒适，头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境噪杂等不良因素。
（）遵医嘱应用降压药物治疗
.有受伤的危险
（）避免受伤：嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位，加用床栏。
（）预防直立性低血压：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时。病人若发生直立性高血压，采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
.知识缺乏
对病人进行健康宣教，让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处。嘱其戒烟不过量饮酒，饮食清淡为宜，减少脂肪摄入，适量运动等。
.焦虑
对其进行心理护理，指导病人调节心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。
.潜在并发症：高血压急症
（）避免诱因 向病人阐明不良情绪可诱发高血压急症，嘱其避免情绪激动，保持情绪平和、