高血压病人的护理.ppt

大家好
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循环系统疾病病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材
----内科护理学
原发性高血压病人的护理
掌握原发性高血压的定义及其诊断标准。
掌握高血压急症的概念及其主要表现形式。
掌握原发性高血压的诊疗管 风 险 分 层
其他危险因素
血压（mmHg）
1级高血压
2级高血压
3级高血压
无
低危
中危
高危
1～2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素，或靶器官损害
高危
高危
很高危
伴临床疾患
很高危
很高危
很高危
血压
24小时动态血压监测
眼底检查
实验室检查
心电图
X线检查
辅 助 检 查
诊 断
血压达标
安静休息15分钟
非药物状态
非同日
多次重复
排除继发性高血压
高血压分级
理想血压<120/80
I级 140~159/90~99
II级 160~179/100~109
III级 ≥180/110
正常高值120~139/80~89
治 疗
目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率
措施：
一般治疗
药物治疗
治 疗
目的：
措施：
一般治疗
运动
减轻体重
促进健康行为
适用于所有
高血压病人
限制钠盐摄入
低脂饮食
限制饮酒
减少精神压力
保持心理平衡
自我血压监测
治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
利尿剂
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
ACEI
ARB
血管扩张剂
药物种类
治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
药物种类
小剂量开始
逐步递增剂量
长期治疗
规范用药
联合用药
推荐应用长效制剂
用药原则
治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
药物种类
用药原则
合并症用药
合并脑血管病
合并心肌梗死
合并稳定型心绞痛
合并有心力衰竭
合并慢性肾衰竭
ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂
ß阻滞剂 CCB
ACEI或ARB、β阻滞剂和利尿剂
3种或3种以上降压药物
治 疗
合并脑血管病
合并心肌梗死
合并稳定型心绞痛
合并有心力衰竭
合并慢性肾衰竭
ß阻滞剂 ACEI
治 疗
高血压急症的治疗
、避免搬动
：高血压脑病，侧卧，头偏；合并左心衰，半坐卧位；其余抬高床头，与地面成30~40度角

，保持呼吸道通畅，保证安全


、抽搐，则给予镇静剂，如地西洋（安定）、巴比妥钠、水化氯醛等药物
降 压 药 物
硝普钠：直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，效果迅速，停药3~5min消失
新鲜配制，滴注瓶和输液管用银箔或黑布包裹
防止药液渗出
开始10~25ug/min静点，隔5~15min增加
硝酸甘油：
静滴，作用迅速，扩张冠脉，降低心脏前、后负荷，降低血压
停药数分钟药效即消失
不良反应：心动过速、面红、头痛、呕吐等
开始剂量5~10ug/min静点
硝苯地平
紧急时，舌下含服10~20mg，最好研碎后服用
主 要 护 理 诊 断
1．疼痛：头痛 与血压升高有关。
2．有受伤的危险 与头晕、视物模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
3．焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关。
4．知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
5．潜在并发症：高血压急症。
护 理 措 施
坚持用药治疗
减重
限盐
营养补充
限制饮酒
适当运动
控制紧张心情
戒烟
减 重
体重下降15%的男性，收缩压下降10%；而体重增加15%者，收缩压增加18%。肥胖的高血压病人，体重每下降1公斤，-
中国人体重指数：20~24
膳食
减少膳食中脂肪成分
少吃含糖高食物
适当限制谷物入量，搭配热量较低又有一定体积且富于其他营养素的豆类、蔬菜、水果等
改变不良饮食习惯
防止减重不当，导致营养不良
总脂肪<总热量30%
饱和脂肪<10%
新鲜蔬菜：400～500g
水果：100g 肉类：50～100g
鱼虾类:5g 蛋：3～4个∕周
奶:250g /日 食油:20～25g/日
少吃糖类和甜食
膳 食
限 盐
WHO：每日每人食盐量不超过6g
减少烹饪时用的盐及其他含盐高饮料
尽量食用新鲜蔬菜，减少用盐腌制咸菜、咸鱼、咸肉等
改变烹饪方法，增加糖、醋、麻、辣等不含盐调料
用代用盐，减少钠增加钾摄入
改变病人观点
补充有助于降压的营养素
适当补充钾、钙
钾，每日3~4g，谷物、绿叶蔬菜（油菜、菠菜、苋菜、香菜）、马铃薯、香蕉、橘