高血压病护理常规.ppt

高血压病护理常规   关爱生命
急 诊 科
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.一般护理：
、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。
、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。
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附录一、高血压诊断标准（附表）
年美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告（）是预防和治疗高血压的最新指南。
   公布的高血压新标准为：成人（≥岁）未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥和(或)舒张压≥ 。患者收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类，分类见下表：  
血压水平的定义和分类
 

该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于 ／。
类     别
收缩压()
舒张压()
正常血压
<
和<
高血压前状态
或
期高血压
—
或
期高血压
≥
或≥
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附录二、高血压病分期
按照世界卫生组织的高血压病分期标准，高血压可按有无靶器官(心、脑、肾等脏器)损害及损害程度分为以下三期。
　　Ⅰ期：靶器官无器质性损害。【清泉：即血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。】
　　Ⅱ期：至少符合下列项中的项：
　　①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象，或线、超声心动图检查有左心室扩大征象；
　　②视网膜动脉普遍或局限性狭窄；
　　③蛋白尿或血 肌酐浓度轻度增高。
　　Ⅲ期：符合下列项中项：
　　①左心室衰竭；
　　②肾功能衰竭(伴有代谢性酸中毒)；
　　③颅内出血(脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血)；
　　④视网膜出血、渗出【或称：眼底出血或渗出】合并或不合并视神经乳头水肿。
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高血压病分级
年月将高血压分为三级：级，即“轻度高血压”，收缩压～，舒张压～。级，即“中度高血压”，收缩压～，舒张压～。级，即“重度高血压”，收缩压≥，舒张压≥。收缩压≥，舒张压≤，为“单纯收缩期高血压”。除了将高血压分成三级外，还将～～定为血压的“正常高值”。
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为、、级。
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附录三、常用降压药分类与特点
利尿药：包括氢氯噻嗪（双克）、螺内酯（安体舒通）、呋塞米（速尿）等药物。作用机理为使血浆和细胞外液容量减低，心排血量减低，血管壁内钠离子减少，血管的阻力降低，进而降低血压，常作为基础降压药，与其他降压药合用，尤适合伴有充血性心力衰竭的患者。
  β受体阻滞剂：常用药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克、络活喜等药物，此类药物可减慢心律、减弱心肌收缩力，降低心排血量和肾素活性，进而降低血压。可用于轻中度高血压病人的首选治疗，尤其是男性、伴心绞痛、快速性心律失常者。
  α受体阻滞剂：主要药物有哌唑嗪、苯其胺、多沙唑嗪等药，可阻滞儿茶酚胺对血管的作用，降低外周阻力，进而降压，尤其是适用于伴有前列腺肥大、高血脂病、糖耐量异常的高血压病人。
  萝芙木类：主要有利血平、复方利血平、北京降压号等药物，可阻断交感神经末梢儿茶酚胺的储存，干扰肾上腺素能的传递，导致血管阻力的降低。可适用于轻中度高血压病人，尤适合心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人。
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钙拮抗剂：主要有硝苯地平（伲福达、拜新同、心痛定等）、氨氯地平、费络地平、尼群地平、尼长地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物。此类药物抑制钙进入动脉平滑肌细胞，降低血管阻力进而降压，可满意控制轻中度高血压，尤适合合并心绞痛者，地尔硫卓和维拉帕米适用于伴发房性心律失常的高血压病人。
  血管紧张素转换酶抑制剂（），包括卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。此类药物抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，减慢缓激肽的降解，促进前列腺素的释放，进而发挥降压作用。可用于各种程度的高血压，尤其适合伴心衰、心梗合并及糖尿病肾病的病人。
  血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等药物，可阻断血管紧张素Ⅱ的作用达到降压目的。适用于各种轻中度高血压病人，尤其不能耐受引起剧咳的患者。
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高血压病人健康指导
（一）相关概念
    高血压指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
    在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的％以上；在不足％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。
    原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响