多发伤护理风险及应对.ppt

多发伤护理风险及应对
（一）定义
同一致伤因子引起的，机体同时或相继发生的两处或两处以上损伤，且至少有一处损伤是危及生命的
受伤部位可以身体的任何器官
（二）病因与分类
1、病因：机械性的钝力和利器两大类。
钝力包括各种原
多发伤护理风险及应对
（一）定义
同一致伤因子引起的，机体同时或相继发生的两处或两处以上损伤，且至少有一处损伤是危及生命的
受伤部位可以身体的任何器官
（二）病因与分类
1、病因：机械性的钝力和利器两大类。
钝力包括各种原因的撞击，如高处坠落，交通事故、水浪和气浪及挤压伤。
利器伤平时多见于刀刺伤和锐器伤，战时多见于枪战伤和爆炸伤。
应当指出，平时多发伤的病因主要是交通事故。
病因与分类
2、分类
多发伤、复合伤、多处伤和联合伤
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤
多处伤是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤
联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，从广义上讲联合伤称多发伤
三、紧急护理措施
多发伤患者常合并多个脏器损伤，在抢救治过程中，强调先救命的原则，决不因为过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机“创伤后的60分钟是黄金的60分钟。由于外伤在送入院途中，已经耽误了不少时机，医护人员更不能由于我们自身的原因，耽误宝贵的抢救时机，故抢救室的护士在接诊病人应做到沉着、冷静、紧张有序。
（一）配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序
一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。
二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。
五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。
（二）保持呼吸道通畅
严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术。必要时呼吸机辅助呼吸，及时有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。
（三）建立静脉通道
创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用绿色的静脉留置针，必要时送手术室插深静脉，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。
（二）科学规范的急救护理程序
规范化、程序化的护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效。我们制定了多发伤的急救护理流程，由每组组长护士负责调度分配各组员的工作并负责对外联络，如：一位护士负责先测生命体征，一位护士拿我们科室特备的抢救箱准备配合医生急救，急救规范化、程序化护理措施简明扼要，易于掌握，使抢救工作忙而不乱，为抢救病人赢得时间。
（三）快速、敏捷的应急能力与急救技术
护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在早期抢救过程中，一切抢救护理措施按照规范化程序，快速准确到位。首要的是保持呼吸道的通畅，迅速装好床头的吸氧和吸痰的装置，在床头备好气管切开包，掌握气管内吸痰技巧。其次快速建立多条静脉通道，第三必须掌握各种监测仪器的使用方法，对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，提高医护协助起到了重要作用 。
（四）重视心理支持，提高急救护理效应
多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，又面临着肢体伤残、外貌毁损，在躯体和心理上都有创伤。我们要以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。
讨论
胸部损伤病人急救的护理要点：
1、严密监测血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度的变化，每15-30分钟监测一次，病情稳定后改1-2小时一次。2、保持呼吸道通畅，及时给予面罩或鼻导管吸氧，并清除口腔和上呼吸道分泌物及异物，预防肺不张及感染。根据病情给予鼻导管或气管镜吸痰，必要时给予气管插管或切开。
3、休克病人取平卧位，立即建立静脉通路给予补液输血迅速补充血容量。保留尿管监测尿量，观察意识状态，末稍循环等情况，准确纪录出入量。血压稳定病情许可后给半卧位 。
4、遵医嘱抽各项血，并及时送检。
5、如有血胸、气胸、脓胸时，医生需紧急置胸腔闭式引流时，配合医生完成。
胸部损伤合并脑外伤病人的护理：
胸部外伤合