心力衰竭健康指导.docx

心力衰竭健康指导.docx心力衰竭健康指导
【疾病相关知识】
心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能 满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环或体循环淤血以及某些器官血液灌流不足为主要特 征。
心功能分级标准双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼 吸困难缓解。
掌握急性心力衰竭的应急措施
（D体位。立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。
（2） 给氧。给予高流量鼻导管吸氧，6〜8升/分钟，一般通过50%乙醇湿化，病人不能耐受时可降 低乙醇浓度或间歇使用。
（3） 应用橡胶止血带四肢轮流三肢结扎法以减少静脉回心血量（结扎于四肢近端），每15〜20分钟 按一定顺序（顺钟向或逆钟向）将一肢止血带放松，即每个肢体加压
45分钟放松15分钟。
（4） 迅速建立静脉通路，遵医嘱应用镇定药、强心利尿药及血管扩张药。
（5） 保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽、排痰。
【检查指导】
X线检查可出现左心、右心增大或心脏向两侧增大，左心衰竭有肺门阴影增大、肺纹理增加等肺淤 血的表现；右心衰竭可见胸腔积液。检查时患者取站位，尽可能裸露上身，去除金属饰物。
超声心动图检查比X线检查更能准确的反映各心腔大小变化及心脏瓣膜结构情况，估计心脏功能， 射血分数（EF值）可反映心脏收缩功能，正常EF值＞50% „
【药疗指导】
洋地黄类药物
（D作用。增加心肌收缩力，减慢心率，减慢传导。
（2） 副作用。胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，心脏反应可引起心律失常。
（3） 常用制剂。地高辛、毛花昔C、毒毛花昔K等。
（4） 用药注意事项。严格按时间、剂量服用，不可随意增减剂量；服药前数脉搏，如脉搏增至120 次/分钟以上或低于60次/分钟，或出现心律失常，应立即报告医生并停药。
利尿药
（1） 作用。通过排钠排水减轻心脏负荷。嚷嗪类利尿药氢氯嚷嗪（双氢克尿塞）为代表，作用于肾 远曲小管，抑制钠的再吸收，为中效利尿药。襟利尿药以吹塞米（速尿）为代表，作用于髓襟的升支， 在排钠的同时也排钾。保钾利尿药螺内脂（安体舒通）氨苯蝶嚏，作用肾远曲小管，排钠保钾，利尿 作用不强。
（2） 副作用。可导致电解质紊乱如低血钾，耳鸣、耳聋、眩晕等，与洋地黄合用时可诱发洋地黄中 毒。利尿药还可以引起味觉异常、口干、淡漠等心理状态。
（3） 常用制剂。氢氯嚏嗪、吠塞米、螺内脂、氨苯蝶嚏等。
（4） 用药注意事项。①为患者准备好便器，解释尿量增多的原因。以免产生多虑。②安排好给药时 间，避免夜尿增多，影响睡眠。③注意摄食含钾高的食物，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等。④服用 螺内脂、氨苯蝶嚏不必补钾。
血管扩张药
硝普钠
（1） 作用。直接作用于血管平滑肌，对周围血管有强烈的扩张作用，对动、静脉均有扩张作用，其 扩张血管作用非常强而快，静脉注射2〜3分钟即可发挥作用。
（2） 副作用。可有恶心、头痛及低血压等副作用，长期应用会发生氤化物中毒。
（3） 用药注意事项。遇光易破坏，应用时应加避光纸包裹。严格控制滴速，嘱患者不可自行调节， 一般从小剂量、慢速度开始应用。嘱患者输液过程中不要突然坐起或站立，以防低血压而晕倒。应用 中要注意监测血压和心率。
酚妥拉明（利其丁）
（1） 作用。为a受体阻滞药，以