结膜炎病人的护理.ppt

第三节 结膜炎病人的护理
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功能:分泌
睑结膜
球结膜
穹窿部结膜

结膜囊
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一、概述
1、结膜容易发炎：因结膜与外界直接接触。
2、一般病程短：治疗好，因泪液含有溶第三节 结膜炎病人的护理
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功能:分泌
睑结膜
球结膜
穹窿部结膜

结膜囊
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一、概述
1、结膜容易发炎：因结膜与外界直接接触。
2、一般病程短：治疗好，因泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清洁和杀菌作用。
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3、结膜炎的危害 ：
（1）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。
（2）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。
4、很多结膜病具有传染性：沙眼、急性流行性出血性结膜炎等。
5、急性结膜炎是三大红眼病之一。
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[ 病因 ]
1、致病微生物
（1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。
（2）病毒：腺病毒株、单疱病毒等
（3）衣原体：沙眼衣原体。
2、物理性刺激或化学性损伤：
风沙、紫外线；药品、酸碱等
3、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。
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[ 分类 ]
微生物性结膜炎
非微生物性结膜炎
急性
慢性
沙眼
细菌性
淋球菌
病毒性
理化因素损伤
免疫反应
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[护理评估]
(一)健康史 询问病人的卫生习惯、生活条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；有无与传染性结膜炎病人接触史。
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（二）症状
异物感、灼热感、痒、流泪。
如春季结膜炎可表现为奇痒。
当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛及畏光。
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（三）体征
1、结膜充血：
结膜充血为结膜炎最常见的体征，有如下特点：
（1）球结膜充血为鲜红色
（2）血管呈树枝状，越近角膜缘越细
（3）穹窿部充血较角膜缘明显
（4）为浅充血，可随结膜推动
（5）滴1‰肾上腺素充血可消退
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2、结膜水肿：
因球结膜下组织疏松，血管的渗出液使充血的结膜水肿，重者可高出角膜面。
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3、眼分泌物增多：
分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性状不同，临床上有诊断意义。
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慢性结膜炎: 白色泡沫状
附着于内外眦
病毒性结膜炎:水样或浆液性
过敏性结膜炎:粘稠丝状
细菌性结膜炎:浆液、粘液或脓性
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4、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见）
5、结膜下出血(流行性出血性结膜炎）
6、假膜
7、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性）
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（四）辅助检查
分泌物涂片或结膜刮片检查可找到相应的病原体，如沙眼包涵体或淋球菌等。
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（五）社会-心理因素
重症病人多有焦虑；
轻症无明显不适感，视力无影响，病人不重视治疗和预防或不能坚持治疗。
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[ 治疗要点 ]
首先应去除病因。以局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗。
（1）眼药水滴眼
（2）眼药膏涂眼
（3）冲洗结膜囊
（4）全身治疗
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[ 常见护理诊断 ]
舒适改变
急性疼痛
潜在并发症
有传播感染的危险
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，能顺利康复

[ 护理目标与护理评价]
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[护理措施]
（1）结膜囊冲洗：取患侧卧位
保持结膜囊清洁
用生理盐水、抗生素药液等
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（2）用药护理 严格按医嘱用药
用药常规:白天 滴眼药水
晚上 涂眼药膏
分泌物多的传染性结膜炎应频繁滴眼，每1-2小时给药一次。
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（3）禁忌包扎和热敷 淋菌性结膜炎应注意保护健眼，可置透明眼罩，睡眠时采用患侧卧位。
（4）严密观察病情变化，及时发现和处理并发症。
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①注意洗手和个人卫生，不用手揉眼；
②应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、手帕要勤洗、晒干；
③社区应贯彻预防为主，改善环境卫生，做好理发店、饭店、工厂、学校、托儿所、游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；
（5）接触性隔离（P38）
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④在流行期间，加强对病人的隔离与用具的消毒（同前），不进入公共场所