儿科医生进修自我鉴定 1.docx

儿科医生进修自我鉴定
儿科医生进修自我鉴定1
　　为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟识的工作岗位。首先要感谢医院、领导赐予我这个珍贵的机会，还要感谢各位同事，由于他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
　　我进修的单位员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面进展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，把握急救学问及技术。
　　以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，由于我是中医院的'人，院兴我荣，我爱医院。
儿科医生进修自我鉴定2
　　时间过的真快，不知不觉中在河北省二院进修完毕，很感谢医院的领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿室的护士长及带教老师的悉心教育下，我学到了平常工作中没有遇到过的珍贵学问及临床操作。
　　现在回想起来，让我记忆犹新的是早产儿上呼吸机的护理学问、早产儿的静脉采血、留置动脉留置针的技术及早产儿科学喂养静脉养分的学问、新生儿室消毒隔离制度……还有一些学问我不在这里一一诉说，总之三个月的时间，我受益很大，总感觉时间飞速，自己要学的技术许多。下面我介绍一下我的学习过程和体会。
　　4月8号我离开医院到新生儿室，刚上班第一天对新生儿室的环境不熟识，干什么不知道从哪里下手，最挺直的印象是新生儿室一片繁忙景象。工作人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我观看中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。我把自己定格在这两方面投入到工作中。
　　4月20号新生儿室从产科收治三胞胎，最小的体重仅为500克，是我前几天没有接触到的。患儿由于是早产儿呼吸不规章。医生诊断了新生儿呼吸窘迫综合征，快速上了呼吸机及心电监护。
　　护理人员也快速为患儿预备了氧气和吸引器及建立静脉液路。在呼吸机帮助呼吸下，护理人员要保证患儿呼吸道通畅，要准时清理呼吸道分泌物，每2~4小时更换体位一次，定时吸痰翻身，同时要留意呼吸机的管道环路，机器电源等状况是否是在正常工作状态下。每一小时记录呼吸参数及生命体征。忙完了以上工作后已过去两小时，突然，患儿的经皮血样饱和度下降至50%，患儿出现了青紫，马上通知医生，赐予刺激足底，吸氧等紧急措施，急查血气分析，遵医嘱赐予气管内滴入肺表面活性物质—固尔苏。滴药前要清理洁净气道内的分泌物，滴入速度要慢，并与吸气同步，滴入时转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再到左侧位，使药物较匀称的进入肺叶，在滴入后用复苏器加压给氧，以助药物扩散，同时要精准记录24小时出入量，维持养分、体液及电解质的平衡。该患儿最初2~3天内禁止经口鼻喂养，应静脉补充养分需求，经过一系列紧急有序的工作，该患儿面色红润了，我们大家悬着的心放下来了。事后我认真记录了当天的操作过程，并有关问题向老师们请教，使我切身体会并见证了上机患儿的护理学问，我自己结合书本做总结。首先对上机患儿持续监护心率，经皮血氧饱和度，如有心率、血氧饱和度不正常，呼吸暂停，都要做记录，由于危重新生儿常处于生命垂危的状态。需要进行包括临床观看各种监护仪对生命信息和病情改变的连续监测，要求护士24小时守护在暖箱旁边。准时观看与护理。将收集到的大量数据按时间挨次记录于新生儿护理记录中，用以了解病情的动态改变。发觉异样准时通知医生。
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