慢性鼻窦炎的诊断和 护理.doc

...wd
...wd
...wd

：纠正鼻腔解剖学异常；去除不可逆病变；尽可能保存鼻-鼻窦粘膜；重建鼻腔鼻窦的通气引流；为鼻腔鼻窦炎症的良性转归创造生理性局部环境，最终到达鼻-鼻窦粘膜形态与功能的恢复
：
①影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显的解剖学异常
②影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉
③经药物治疗，病症改善不满意
④出现颅、眶等并发症
围手术期处理：FESS手术是功能性手术，因此正规的药物治疗是非常必要的，是不能通过手术替代的。包括术前使用抗生素、鼻内局部激素、短期全身激素。手术后应定期进展术腔清理，术后药物治疗同上。
【护理评估】
〔一〕病史
评估患者有无明确的急性鼻窦炎发作史，有无明确的诱发因素，有无特殊的疾病史，家族史等。
〔二〕精神情感状况
病人对慢性鼻窦炎的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和识别能力，病人对目前病症的反响，对自己目前疾病的看法等。
...wd
...wd
...wd
〔三〕全身病症
患者身体一般情况，包括体温、呼吸、脉搏、精神状况等，有无伴发的全身并发症，有无正在发作的需医疗干预的其他疾病。有无慢性鼻窦炎的全身病症
〔四〕局部病症
包括鼻阻塞的严重程度、流涕的性质和量的多少，嗅觉减退的程度，以及与鼻阻塞的关系。头痛的部位，严重程度，时间规律和伴发的其他病症。
〔五〕辅助检查
：有无粘膜肥厚、增生、水肿，有无来源于中鼻道或嗅裂的异常分泌物，有无局部解剖变异。
：鼻窦粘膜肥厚或增生，鼻窦积液等
【护理诊断】
：鼻窦炎的局部或全身病症引起的全身不适。
2. 知识缺乏：缺乏对慢性鼻窦炎的治疗、预防和预前方面的知识。
：术前鼻窦炎引起的头面部疼痛，鼻内窥镜术后由于:(1)鼻部手术造成创伤，导致炎症物质释放增加，刺激神经末梢引起疼痛。(2)填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反响性水肿，局部缺血、缺氧，导致致痛物质释放增多,疼痛加剧。疼痛经常致患者睡眠缺乏，不利于伤口修复和体力恢复，严重者甚至引起疼痛性休克。
...wd
...wd
...wd
：由于治疗效果不佳、病情较重可能出现局部甚至全身感染加重或伴发其他感染的危险。
：感染加重引起的全身反响
：有可能伴发眶内或颅内并发症。
【护理目标】
。
。
，通气引流改善。
，疼痛等不适减轻。
。
，手术后效果满意
【护理措施】

解释慢性鼻窦炎的可能病因，开展过程，治疗方法和目的，可能出现的并发症及原因，康复情况及预防方法。
解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、术后可能产生的不适感觉和风险术后的反响和不适、考前须知。
积极处理患者术后不适情况，抚慰和鼓励患者，减轻焦虑，配合治疗。
...wd
...wd
...wd
〔详见鼻内镜手术护理〕
按医嘱全身和局部用药，观察记录