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纠纷调解协议书
纠纷调解协议书 1
甲方： ________医院
乙方： ___________
鉴于患者 ____曾于 20____年____月____日至 20____年 ____月 ____日在甲方
处治
行。
一、乙方基本情况：
姓名： _________ 性别： _____ 年龄： _____ 身份证号码： __________
二、甲、乙双方确认如下基本事实：
三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。
四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：
给予乙方一次性补偿 8 万元整，该补偿费用包含：
五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任
何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。
七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。
甲方： __________ 乙方（或授权代理人）： __________
日期： __________ 日期： __________
纠纷调解协议书 4

当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，申请人： ，男， 19 某某年某
月某日出生，汉，现住某某市某某区某某镇某某村某 组。
职业：。
被申请人：，男， 19 某某年某月某日出生，汉，现住某某区某某镇某某村某组。职业：。
纠纷简要情况： 200 某某年某某月某某日晚某某时左右， , 并因此花去医疗
费共计某某余元。双方在多次交涉未果的情况下，向提出申请 , 要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议： 1) 由某某承担所有的 ' 医疗费用 ;2) 某某一次
性补偿某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计元 ;3) 某某与某某即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。
履行协议的方式、地点、期限：
本协议签定之时，由某某一次性支付给申请人某某现金元。
在 20 某某年某某月某某日前 , 由某某为某某付清所有的医疗费用。本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。
当事人 ( 签名或盖章 ) 、调解员(签名) 年月日纠纷调解协议书 5
甲方： _____医院
乙方： ______(患者或其家属 )
鉴于患者 __曾于 _年_月_日至 _年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决 ; 故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条 本协议相关数据如下：
______ 职工平均工资： 元
______ 城镇居民平均生活费： 元
______ 城镇居民最低生活保障金： 元

第二条 补偿项目及计算方法
甲方同意向乙方补偿下述款项： ______
第三条 甲方同意于本协议生效后 _日内向乙方一次性 ( 或分期 ) 支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。
第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章
( 并公证 ) 之日起生效。
纠纷调解协议书 6
甲方：
乙方：
_________ 年_________月_________日，甲方驾车发生交通事故致受害人
bhr 死亡。 _________年 _________月_________日，靖边县公安局交通警察大队
依法出据了靖公字 (__) 第 000 号《交通事故认定书》 。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元 (