护理查房急性肾盂肾炎课件.ppt

关于护理查房急性肾盂肾炎
现在学习的是第1页，共23页
教学查房的目的
了解急性肾盂肾炎病因与发病机制
熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点
掌握急性肾盂肾炎的护理要点
学会对急性肾盂肾炎病人的健康教育
现在学习的是第2页，共23关于护理查房急性肾盂肾炎
现在学习的是第1页，共23页
教学查房的目的
了解急性肾盂肾炎病因与发病机制
熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点
掌握急性肾盂肾炎的护理要点
学会对急性肾盂肾炎病人的健康教育
现在学习的是第2页，共23页
急性肾盂肾炎概述
急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，最严重的并发症是中毒性休克。
易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能低 下者
现在学习的是第3页，共23页
急性肾盂肾炎
概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病
病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要由大肠杆菌引起。
现在学习的是第4页，共23页
肾盂肾炎病因与发病机制
病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见
发病机制：上行感染
细菌 尿道 膀胱 肾脏
现在学习的是第5页，共23页
常见临床表现：
一、局部症状：肾区疼痛
二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上， 全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状
现在学习的是第6页，共23页
现在学习的是第7页，共23页
急性肾盂肾炎表现
全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸痛
泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛
多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击痛
现在学习的是第8页，共23页
急性肾盂肾炎表现
3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。
4、局部体征 ：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。
现在学习的是第9页，共23页
检查
一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变
二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。
三、其它检查：
现在学习的是第10页，共23页
急性肾盂肾炎检查
一、尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）
二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法
（菌落计数≥105／ml）
三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造影 检查
现在学习的是第11页，共23页
诊断：
①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征）
　②尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型
现在学习的是第12页，共23页
治疗：　
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。
二、抗菌药物
预防：
急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系感染的发生。
现在学习的是第13页，共23页
急性肾盂肾炎治疗要点
应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类
碱化尿液：碳酸氢钠片
现在学习的是第14页，共23页
病史资料
一般资料 ：6床 邓秀云，女， 77岁；
主诉：因腰痛伴畏寒、发热一日
现病史：患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛，入院前一天， ℃ ，伴尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；
现在学习的是第15页，共23页
实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：×109／L↑，尿常规示：潜血3+，尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 %氯化钠注射液  100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠   Iv drip  q12h
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
现在学习的是第16页，共23页
体检：
生命体征：T：℃，P：108次／分，R：20次／分，Bp：120／80mmHg
精神面貌：精神可，急性热病容，自主体位，无头痛、关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。
排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，肉眼血尿，尿道口无红肿，
现在学习