肺气肿诊断.ppt

肺气肿((emphysemaemphysema))________________HRCT诊断肺气肿定义:——————————?过度充气:终末细支气管远端?肺泡破坏:肺结构简化?无纤维化:无壁或薄壁气腔肺气肿HRCT 表现——————————?特征:无壁的异常低密度区?类型:小叶中心型全小叶型间隔旁型瘢痕旁型正常肺小叶:TB:终末细支气管,RB1-3:呼吸性细支气管,AD:肺泡导管,AS:肺泡囊。11、小叶中心型肺气肿(、小叶中心型肺气肿(centrilobular centrilobular emphysemaemphysema):):又称腺泡中心型肺气肿,病理为支配腺泡的终又称腺泡中心型肺气肿,病理为支配腺泡的终末细支气管腔炎性狭窄,以小叶肺泡间隔破坏末细支气管腔炎性狭窄,以小叶肺泡间隔破坏与位于终末中心的与位于终末中心的22,,33级呼吸性支气管呈囊状级呼吸性支气管呈囊状扩张为特征,而腺泡周围的肺泡管、肺泡囊和扩张为特征,而腺泡周围的肺泡管、肺泡囊和肺泡不累及。肺泡不累及。HRCTHRCT表现为直径几毫散在分布表现为直径几毫散在分布的小圆形、无壁的密度减低区,围绕在小叶中的小圆形、无壁的密度减低区,围绕在小叶中心,周围绕以正常肺,多分布于两肺上叶,严心,周围绕以正常肺,多分布于两肺上叶,严重者相互融合。临床多见于老年吸烟者。重者相互融合。临床多见于老年吸烟者。小叶中心型肺气肿:呼吸性细支气管破坏融合,肺泡导管肺泡囊正常。多见于肺上部,显示在肺野内散在分布的小圆形、无壁的低密度区,直径2-10mm,位于肺小叶中央,仍可见小叶核心内的动脉。22、全小叶型肺气肿(、全小叶型肺气肿(panlobular panlobular emphysemaemphysema):):又称全腺泡型肺气肿,病理学上又称全腺泡型肺气肿,病理学上次级肺小叶基础构架的一致性破坏,导致广泛的异常低密度区,肺气肿均匀累及次级肺小叶全部。临床肺气肿均匀累及次级肺小叶全部。临床常伴有常伴有1-1-αα--蛋白酶抑制物的缺乏。蛋白酶抑制物的缺乏。HRCTHRCT呈呈肺密度均匀减低,血管稀少,多呈肺密度均匀减低,血管稀少,多呈弥漫性,分布于两肺下叶。分布于两肺下叶。全小叶型肺气肿:终末细支气管远端气腔全部破坏、扩大。以下叶及前部为重,显示较大范围的无壁低密度区,且大小和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少,形成弥漫性“简化”的肺结构。