听诊胎心音技术.docx

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SOP-101173-023
护理部
听诊胎心音技术标准作业程序
版本
2017-08-精品文档
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浙
江
医
院
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制定单位
名称
页数/总页数
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SOP-101173-023
护理部
听诊胎心音技术标准作业程序
版本
2017-08-A
目的：监测胎儿在子宫内的情况。
范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可
以听到胎心音，正常值为 120～160次/分。?
权责
全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。
临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。
护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。
定义：无
作业内容：
听诊胎心音前的准备
素质要求（仪表、态度）规范洗手，修剪指甲
用物准备及质量检查
检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等
携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。
评估孕妇自理能力，合作程度。局部皮肤情况。
向病人解释
再次查对床号、姓名。
协助孕妇取平卧位，双腿伸直。
注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。
触清胎方位，判断胎背位置。
四部触诊法
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制定单位
名称
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SOP-101173-001
护理部
听诊胎心音技术标准作业程
版本
2017-08-A
序
第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
听诊步骤
涂耦合剂与孕妇腹部皮肤或涂耦合剂于多普勒胎心仪探头
将多普勒胎心仪探头置于适当位置（胎背）：
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1）枕先露?位于孕妇脐部下方（左或右） ?
2）臀先露?位于脐部上方（左或右）
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3）横位?位于肚脐周围