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痤疮的中医辨证论治
痤疮的中医辨证论治
痤疮的病因病机分析
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于男女青春期的颜面及胸背皮脂腺丰富的部位,临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作。本病属于中医学“肺风粉刺〞气汤加减
黄连10g, 黄芩 12g，枇杷叶 12g，桑白皮 15g，生地 15g,大黄 10g〔后下〕, 枳实 12g, 甘草 5g..

方解：黄芩 、枇杷叶 、桑白皮清肺热；黄连、大黄 、枳实 清泻肠中实热结滞；生地清热凉血；甘草解毒清热并能调和诸药。
加减：面肿目赤者加菊花12g、石膏30g；久治体虚者加人参叶12g。

主证：面部以大小不一的红色或暗红色结节、囊肿和凹凸不平的疤痕为主，自觉疼痛，可伴有脓疮、红色丘疹、粉刺或色素沉着。舌红或暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦滑或细弦。

治法：清热解毒，化瘀散结
方药：仙方活命饮和五味消毒饮加减
银花 15g，野菊花 15g,蒲公英 15g,丹参 15g，赤芍 10g，红花 5g，穿山甲 10g〔炒〕，皂角刺 6g, 浙贝母 10g，天花粉10g,甘草 5g

方解：银花 、野菊花 、蒲公英，清热解毒；丹参 、赤芍 、红花，活血化瘀；穿山甲 、皂角刺解毒透络，消肿溃坚；浙贝母 、天花粉清热解毒，排脓散结；甘草调和诸药。
加减：血热炽盛者加生地15g;囊肿壁厚久不破溃者加乳香5g,没药5g.

主证：本证见于女子，面部痤疮皮损的发生和轻重与月经周期有明显关系。月经前面部皮疹明显增多加重，月经后皮疹减少减轻。或伴有月经不调，月经量少，经前心烦易怒，乳房胀痛。舌红苔薄黄，脉弦细数。

治法：养阴清热，调理冲任
方药：柴胡疏肝散和消痤汤加减
柴胡 12g,郁金15g,白芍15g,女贞子20g,，旱莲草20g,鱼腥草15g，蒲公英15g,丹参15g,山楂20g, 甘草5g。

方解：柴胡、郁金、白芍，疏肝清热调理冲任；女贞子、旱莲草,滋养肾阴，平和天癸；蒲公英、鱼腥草，清肺解毒；丹参、山楂, 凉血化瘀；甘草调和诸药。
加减：月经后期不至、乳房胀、小腹隐痛，加香附15g、王不留行12g通经止痛；月经先期或月经量多，去丹参，加益母草25g，香附15g调经清热。胃酸过多者去山楂。
〔二〕外治法
三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤灵酊：外擦患处，每日2－3次，视病情可参加氯霉素2g或灭滴灵2g.
痤灵霜：适合秋冬季外用，每日2－3次。
四黄膏：外敷较严重的结节和囊肿。每日换药1－2次。
中药面膜治疗：用消痤散加温水和少许蜂蜜调成糊状均匀敷于面部皮疹处，30分钟后洗去，每天或隔天1次。炎症明显者可用绿茶水调敷或参加苦瓜汁调敷，亦可外加石膏倒模，有热敷消炎作用。
三、治疗痤疮的饮食方法
　 痤疮的发生原因是多方面的，但饮食不当，过食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物，致使皮脂腺分泌异常，也是本病发生的主要诱因。因此，痤疮的饮食治疗非常重要。首先要改变不良的饮食习惯，多吃能促进体内血液变成碱性的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物。具体应注意以下几方面饮食宜忌：
宜吃富含维生素A和B的食物。维生素A有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，调节皮肤汗腺功能，减少酸性代谢产生对表皮的侵蚀。含维生素A丰富的食物有：金针菜、胡萝卜、西兰花、小白菜、茴香菜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。各种动物性食品中均含有丰富的维生素B 2，如动物内脏、瘦肉、乳类、蛋类及绿叶蔬菜。维生素B6参与不饱和脂肪酸的代谢，对本病防治大有益处。含维生素B6丰富的食物有蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类及白菜等。富含锌的食物也有控制皮脂腺分泌和减轻细胞脱落与角化作用。如瘦肉类、牡蛎、海参、海鱼、鸡蛋、核桃仁、葵花子、苹果、大葱、金针菇等。
宜食清凉祛热食品：痤疮患者大多数有内热。饮食应多项选择用具有清凉祛热、生津润燥作用的食品，如瘦猪肉、猪肺、兔肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、绿豆、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨、山楂、苹果等。
忌食肥甘厚味：祖国医学认为，痤疮是因过食肥甘厚味，以致肺、胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致。因此，凡含油脂丰富的动物肥肉、鱼油、动物脑、蛋黄、芝麻、花生及各种糖和含糖高的糕点等食品最好少吃。
忌食辛辣温热食物：辛辣温热食物能刺激机体，常常导致痤疮复发。这类食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用。此外，属甘温的食品，如