类风湿性关节炎的
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定义
类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,其特征性的症状为对称性,
西医治疗
目前类风关治疗只能达到控制病情的发展,维持缓解状态,而无根治的方法。因而国内外专家认为类风关得到有效控制后必须使用有效的药物维持,否则一旦停药迟早要复发。
适应证
(1)诊断明确的病例,不分 性别,只要可以接受针灸,中药治疗者均可进行。
(2)不伴有胸膜炎、肺内出血、严重心 律失常,肾脏病变,神经系统、血液系统疾患者。
不伴有严重心,脑血管疾病者。
技术方法
一、针灸治疗技术
1、针刺
取穴:双风池、双曲池、双外关、双阳池、双阳溪、双阳谷、双中渚、双膝踝关节常用穴。
方法:毫针刺入相应深度,留针半小时,中途行针1次,每天1次,30次为1疗程。疗程间隔一周再行下疗程。
针灸治疗技术
2、长蛇灸法
(1)斑麝粉:斑蝥与麝香等分研磨粉末,撒布再大椎至长强穴位上,宽约4cm。
(2)斑麝粉上置纱布。
(3)纱布上置姜泥,宽约4cm,~。
(4)姜泥上置边长约1cm的艾炷,由上而下,全面点燃。
针灸治疗技术
(5)往返燃烧3壮。
(6)灸后除去艾灰、姜泥,纱布、斑麝粉,擦净皮肤,静养,少食辛香走串耗阴之品。
取穴:督脉经和膀胱经背腧穴。
方法:每天用闪火法拔罐上述穴位,留罐5~10min,每天拔2次。
针灸治疗技术
4、梅花针叩刺拔罐
取穴:肿胀关节常用穴。
方法:梅花针轻叩,后拔罐。
二、中药治疗技术
行痹
肢体关节,肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,或见恶风发热,舌苔薄白或腻,脉多浮祛风通络,防风汤为主加减,上肢关节为主加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。下肢关节为主者加独活、牛膝、防己、萆薢通经活络。腰背酸痛为主者多与肾气有关 加杜仲 桑寄生 仙灵脾 巴戟天 续断补肾气。
中药治疗技术
痛痹
肢体关节疼痛,痛热势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感,舌质淡,舌苔薄白,,祛风除湿。乌头汤加减,制川乌、麻黄温经散塞、通络镇痛。芍药,甘草、蜂蜜缓急止痛,黄芪益气固表,利血通痹,若寒湿甚者,制川乌可改用生川乌或生草乌,关节发凉,疼痛剧烈,遇冷更甚,加附子、细辛、桂枝、干姜。
中药治疗技术
着痹:肢体关节,肌肉酸楚,重着,疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。
治法:除湿通络、祛风散寒。
方药:薏苡仁汤加减,薏苡仁、苍术甘草益气健脾除湿,羌活,独活,防风,祛风除湿,麻黄、桂枝、制川乌、温经散寒、祛湿止痛,当归、川芎养血活血通脉,若关节肿胀甚者加萆薢,木通以利水通络,若肌肤麻木不仁加海桐皮,豨莶草以祛风通络,若小便不利浮肿加茯苓,泽泻,车前子以利水除湿,若痰湿盛者,加半夏,南星。
中药治疗技术
风湿热痹
游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶心、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数或浮数。
治法:清热通络,祛风除湿。
方药:白虎加桂枝合宣痹汤加减,生石膏、知母、黄柏、连翘清热坚阴,桂枝疏风解肌通络,防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂清利湿热,通络宣痹,若皮肤有红斑者,加丹皮,赤药,生地,紫草,若发热、恶心、咽痛加荆芥、薄荷、牛蒡子、桂枝,疏以清热,解毒利咽,若热盛伤阴,加元参、麦冬、生地。
中药治疗技术
痰淤痹阻证
痹症过久,肌肉关节刺痛,固定不移或关节肌肤紫暗,肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑、面色黯黧,眼睑浮肿或胸闷痰多,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。
治法:化痰行瘀,蠲痹通络。
方药:双合汤加减,桃仁、红花、当归、川芎、白芍活血化瘀,通络止痛,茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁健脾化痰,痰浊滞留,皮下有结节者加胆南星,天竺黄,瘀血明显,关节疼痛肿大、强直、畸形、活动不利,舌质紫暗,脉涩,加莪术、三七,地蹩虫,痰瘀交结,疼痛不已,加穿山甲、白花蛇、全虫,蜈蚣、地龙搜剔络道,有瘀痰化热之像,加黄柏、丹皮。
中药治疗技术
肝肾两虚
痹证日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,或畏寒肢冷,阳痿,遗精,或骨蒸劳热,心烦口干,舌质淡红,舌苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。
治法:培补肝肾,舒筋止痛。
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