良性位置性眩晕山大二院孙琳.ppt

良性位置性眩晕山大二院孙琳
BPPV 是与重力有关的头部运
动诱发的短暂的眩晕发作
BPPV的年发病率为64/100000
多见于40~60岁成人,女性多见,是眩
晕最常见的病因之一
解剖基础及生理
维
良性位置性眩晕山大二院孙琳
BPPV 是与重力有关的头部运
动诱发的短暂的眩晕发作
BPPV的年发病率为64/100000
多见于40~60岁成人,女性多见,是眩
晕最常见的病因之一
解剖基础及生理
维持姿势和平衡有关的内耳感受装置，包括椭圆囊（utricle）、球囊（saccule）和三个半规管（semicircular canals）。
椭圆囊和球囊的适宜刺激为耳石的重力，是提供与地心引力有关的头部方位（倾斜度）的信息的，也因直线加（减）速运动而兴奋。
半规管的适宜刺激是旋转加速运动。在头旋转时，内淋巴因惰性而向与旋转相反的方向移位，终帽随之弯曲变形，这就间接地刺激毛细胞及其基部的前庭神经末梢。
PC-BPPV　突然坐起、躺倒或弯腰时诱发,
Dix-Hallpike位置性眼震检查阳性
HC-BPPV　平卧位翻身或转头时诱发,常
伴恶心,重者呕吐。
Dix- Hallpike 变位试验
用于后半规管及上半规管 BPPV 的检查：受检者取坐位，头转向患侧45°并保持头位不变，检查者扶其头快速躺下，使头向下悬位与水平面成 30°，即出现有潜伏期、持续时间短且有疲劳性的眼震，坐起时眼震方向相反。
在测试中观察到的眼震垂直成分向上的为后半规管BPPV，垂直方向向下的眼震为上半规管 BPPV，扭转成分眼震的方向指向受累侧。
侧卧试验
受试者正位坐于检查床中部,
双腿自然垂下,检查者面对面而立,手持受试者头
部,按以下头位操作:①头位1,头偏向受试耳对
侧,并偏离矢状位45°。②头位2,迅速由坐位改变
为侧卧于受试耳侧,形成相当于以同侧肩臂部为支
点的悬头位,但头部未过伸及悬于床外。
水平半规管眩晕， Dix- Hallpike 敏感性不及滚转试验
滚转试验：患者仰卧头屈曲 20°，头快速向一侧转动并保持头位 1 分钟，观察有无眩晕及眼震出现；然后头位转回中位线，再快速转向对侧，观察其眼震情况。
仰卧侧头试验：于仰卧位,头分别向左侧或右侧旋转90度,立即或经很 短潜伏期后出现。
眼震特点为水平方向变化的眼震。
治疗
管石复位法
主要用于后半规管和上半
规管 BPPV的治疗，通过手法使患者变换 5 个位置，从而使游离于后半规管和上半规管内淋巴液中的耳石碎片通过总脚进入椭圆囊。从而减轻或消除眩晕症状。
Epley 手 法复 位
患者取坐位，头向患侧转 45°，保持该头位使患者
躺下头悬 30°，之后患者经过中度头伸位，头缓慢
向健侧旋转 45°，然后患者旋转呈侧卧位同时头向
下转 45°，最后缓慢回到坐位同时头前倾 30°，每个
体位保持 1 ～2 分钟或至眩晕消失。重复此过程直
至眩晕及眼震完全消失，未完全改善的患者间隔 2 ～
3 天继续进行 CRP 治疗。
Semont方法
步骤如下 ①患者坐于床沿,双脚下垂,头向健侧转45度,并在随后的步骤中均维持此头位
②患者由坐位快速向患侧侧卧,此时后枕部靠床而鼻尖朝上
③将患者由患侧侧卧位迅速经坐位变成健侧侧卧位,此时前额或鼻尖靠床而后枕部朝上;
④缓慢坐起,.
在治疗过程中,应注意3点:
①在每个步骤均应停留足够长时间,一般应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持1 min
②对仍有眩晕的患者,应多次循环复位,尽量使患者在每个步骤均无眩晕出现
③在每次体位改变时,尤其从第2步向第3步移动时速度应尽量快.
Semont方法治疗后嘱患者在2d内尽量保持直立头位
水平半规管颗粒复位手法
患者仰卧，头下放一枕头以使头稍前倾，将其头与身体同时翻向左侧（患侧）以90度侧卧于床,维持此体位2分钟，逐步地将其头与身体迅速向健侧翻转45度,每翻转1次，休息半分钟，直到转至离开始头位180度为止，即侧卧于健侧，维持该头位3分钟后扶其坐起，症状消失
谢谢观看 欢迎下载！
Thank you for watching welcome to download!